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医院感染暴发流行调查与控制ppt1PPT
肌注生理盐水184人中不同针剂RR值 肌注生理盐水剂量反应关系 X for trend=6.136,P<0.05 2 针次 病例 总人数 罹患率% 3针及以上 2 8 25 2针 11 27 41 1针 22 149 15 0针 0 420 0 合计 35 604 5.8 OR统计学评价 ? OR =1 暴露因素与疾病之间无关联 OR>1 暴露因素与疾病之间为正关联 OR<1 暴露因素与疾病之间为负关联 病例对照研究 导尿史 病例 对照 合计 有 668 650 1338 无 27 59 80 合计 709 709 1418 OR=2.97 OR=668×59/650×27=2.97 队列研究 发病数 未发病 合计 暴露组 a b M1 非暴露组 c d M0 合计 N1 N0 N 相对危险度RR=暴露组的发病率/非暴露组发病率 RR=?a/(a+c) ÷? c/(b+d)? RR统计学评价 ? RR =1 暴露因素与疾病之间无关联 RR>1 暴露因素与疾病之间为正相关 RR<1 暴露因素与疾病之间为负相关 激素治疗队列研究 发病数 未发病 合计 使用组 102 90 192 未用组 50 520 570 合 计 152 610 762 RR=6.06 实施预防与控制措施、总结分析 写出调查报告,总结经验。 制定临时控制措施: 评价初期临时控制措施的效果 更新控制措施 制定预防控制评价体系,继续监测控制措施的长期效应 管 理 措 施 建立和规范医院感染暴发的报告 为进一步贯彻《医院感染管理办法》,规范医院感染暴发报告和处置的管理工作,降低对患者的危害,保障医疗安全,卫生部、国家中医药管理局下发《医院感染暴发报告及处置管理规范》。 事件上报与记录 发现以下情形时,应当于 12 小时内向所在地县级卫生行政部门报告,并同时向所在地疾病预防控制机构报告。 (一)5例以上疑似医院感染暴发; (二)3例以上医院感染暴发; 事件上报与记录 省级卫生行政部门接到报告后组织专家进行调查,确认发生以下情形的,应当于24小时内上报至卫生部。 5例以上医院感染暴发; 由于医院感染暴发直接导致患者死亡; 由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。 10例以上的医院感染暴发; 发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染; 可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。 事件上报 医院发生下述情形时,应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范(试行)》的要求,在2小时内向所在地县级卫生行政部门报告,并同时向所在地疾病预防控制机构报告。 所在地的县级卫生行政部门确认后,应当在2小时内逐级上报至省级卫生行政部门。 省级卫生行政部门进行调查,确认发生以下情形的,应当在2小时内上报至卫生部。 报告原则: 属地管理、分级负责。 报告范围: 疑似医院感染暴发和医院感染暴发。 适用范围: 各级各类医院及其他医疗机构。 医院:法定代表人为第一责任人; 医院感染管理委员会、院感部门、 相关部门及其医务人员在医院感染暴发的报告、处置工作中分工负责。 各级卫生行政部门:建立完善工作程序;开展调查、业务指导。 医院感染质控中心:受委托承担报告和处置管理的具体业务工作。 组织管理 时间、地点、感染的初步诊断、累计感染人数、感染者健康状况、主要临床症候群、疑似或者确认病原体、感染源、感染途径、事件原因分析、相关危险因素主要检测结果、采取的措施等。 各省卫生行政部门规定本省信息具体要求。 报告内容(报告卫生部) 控制措施 临床科室必须及时查找原因,协助调查和执行控制措施。 医院感染管理科必须及时进行流行病学调查处理。 主管院长接到报告,应及时组织相关部门协助医院感染管理科开展流行病学调查与控制工作,并从人力、物力和财力方面予以保证。 当其它医院发生医院感染流行或暴发时,应对本地区或本院同类潜在危险因素进行调查并采取相应控制措施。 总结经验教训,以防止今后类似事件的发生。 将调查结果广泛进行交流,预防类似暴发的发生。 总结经验、持续改进 医院感染暴发与疑似暴发处置SOP(修订版) 医院感染暴发应急响应 在某一科室患者中,7个日历日内发生3例及以上耐药谱高度相似的同种病原微生物引起的医院感染病例或疑似医院感染病例时,启
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