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医院感染的基础知识 一、什么是医院感染 医院感染：是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或已存在的感染。医务工作者在医院内获得的感染也属医院感染。 医院感染的时间界限（1） 医院感染是指病人入院时不存在感染，也不属于潜伏期而在医院内发生的感染；同时也包括在医院内感染而在出院后才发病。其时间界限计算方法是： 1、对于有明显潜伏期的疾病，自入院第一天起。超过平均潜伏期后所发生的感染。 医院感染的时间界限（2） 2、对潜伏期不明者，凡发生于入院后皆可列入医院感染（一般计算自入院48小时后）； 3、若病人发生的感染与上次住院直接有关，亦为医院感染。 4、不包括入院前已经开始，或在入院时已处在潜伏期的感染。 医院感染的时间界限（3） 5、在医院感染统计时，一般病人出院 后48小时内发生的感染为医院感染，但是不可忽略的是应根据医院感染诊断的定义而判定，如：外科手术出院后，局部伤口感染应自手术后30天内；有植入者应在1年以内，与手术有关且感染涉及的组织在筋膜或筋膜以下。 二、要求（2） 3、无菌物品必须与非无菌物品分开放置； 4、取放无菌物品时应使用无菌镊子或无菌持物钳，同时注意查看灭菌的有效日期；无菌物品使用应注意包装外的消毒标识及有效期 （7天）；先远期后近期，依次取放，不可乱拿； 二、要求（3） 5、无菌物品一经打开即使未用，也不能再放回无菌容器内； 6、一套无菌物品只供一位患者使用一次； 7、避免面对无菌区域谈笑、咳嗽、打喷嚏。（例如加药等）. 三、洗手的指征（1） ①无菌操作前后； ②处理分泌物或排泄物及其污染的容器（便盆、尿布被服、伤口敷料）后； ③进入或离开隔离室、重症监护室时； ④外科伤口换药前后，以及处理同一病人不同性质感染的部位时； 三、洗手的指征（2） ⑤给病人发药前后； ⑥接触不同病人前后； ⑦做护理、治疗前后； ⑧在护理易感病人或可能携带致病微生物的病人之后； 三、洗手的指征（3） ⑨戴手套之前或脱手套之后； ⑩与任何病人长时间接触后。 洗手方法(1) 第一步： 掌心相对，手指并拢相互摩擦 洗手方法(2) 第二步： 手心对手背沿指缝相互搓擦 洗手方法(3) 第三步： 掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦 洗手方法(4) 第四步： 双手指交锁，指背在对侧掌心 洗手方法(5) 第五步： 一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行 洗手方法(6) 第六步 指尖在对侧掌心前后擦洗 四、医疗废物管理 为了规范医疗废物的管理，国务院于2003年、2005年分别颁布了有关规定，它们是：《医疗废物管理条例》；《医疗卫生机构医疗废物管理办法》；《关于明确医疗废物分类有关问题的通知》。 （1）什么是医疗废物： 医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。 （2）医疗废物的分类： 1.感染性废物 2.病理性废物 3.损伤性废物 4.药物性废物 5.化学性废物 医疗废物共分为五类： （一）感染性废物：特征：携带病原微生物，具有引发感染性疾病传播危险的医疗物 。废物名称：1．被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料； 一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械； 被病人血液、体液、排泄物污染的物品废弃的被服； （一）感染性废物 2．医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。 3．病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存。 4．各种废弃的医学标本。 5．废弃的血液、血清。 6．使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。 * *