医院感染监测与管理PPT.ppt

医院感染管理与监测 2011-3 医院感染的定义： 是指住院病人在医院内获得的感染，包括住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染；医院工作人员在医院内获得的感染液属医院感染。 属于医院感染的： 无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生感染。 本次感染直接与上次住院有关。 在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除脓毒血症迁徒灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体。 属于医院感染的： 新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等。 医务人员在医院工作期间获得的感染。 不属于医院感染的： 皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 由于创伤或生物性因子刺激而产生的炎症表现。 新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、水痘、弓形体病等。 患者原有的慢性感染在医院内急性发作。 相关的法律法规 《医院感染诊断标准》（试行）卫【2001】2号 《医疗废物管理条例》2003-6-16实施 《医院感染管理办法》2006-9-1实施 《医院消毒供应中心管理规范》2009-12-1实施 《清洗消毒及灭菌技术操作规范》2009-12-1实施 相关的法律法规 《清洗消毒及灭菌效果监测标准》2009-12-1实施 《医院隔离技术规范》2009-12-1实施 《医院感染监测规范》2009-12-1实施 《医务人员手卫生规范》2009-12-1实施 监 测 医院感染监测 全面综合性监测 现患率调查 目标性监测 耐药菌监测 消毒灭菌效果监测 灭菌效果监测 消毒效果监测 环境微生物监测 医院感染监测 长期、系统、连续地收集、分析医院感染在一定人群中的发生、分布及其影响因素， 并将监测结果报送和反馈给有关部门和科室，为医院感染的预防、控制和管理提供科学依据。 监测目的 建立有效的医院感染监测与通报制度，及时诊断医院感染病例，分析发生医院感染的危险因素，采取针对性的预防与控制措施。并应将医院感染监测控制质量纳入医疗质量管理考核体系，最终避免医院感染的发生。 全院综合性监测 连续不断地对所有临床科室的全部住院患者和医务人员进行医院感染及其有关危险因素的监测。 目标性监测 针对高危人群、高发感染部位等开展的医院感染及其危险因素的监测，如重症监护病房医院感染监测、新生儿病房医院感染监测、手术部位感染监测、抗菌药物临床应用与细菌耐药性监测等。 医院感染病例上报 1.住院病人发生散发医院感染，应由主管医生于24小时之内报院感科。 2.凡发现在同一病区三例以上的相同细菌感染或者有相似症状的病例，科室质控医生应立即电话通知医院感染管理科，及时查找原因并采取控制措施，防止暴发流行发生。 医院感染病例上报 3.疑为医院感染病人应及时采集标本送检，在转科后已留标本报告阳性，并确诊为院内感染者，由转出科室补报并注明转归。 消毒灭菌效果的监测 一、空气监测 二、医护人员手的监测 三、物体表面监测 四、灭菌物品的监测 五、使用中消毒剂的监测 六、消毒灭菌后内镜的监测 七、口腔器械卫生学监测 八、紫外线灯管的监测 空气卫生学监测 一、洁净手术室空气效果监测（层流手术室Ⅰ类区域） 细菌总数≤10cfu/m3，未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为合格。 二、非洁净区域空气消毒效果监测 Ⅱ类区域：细菌总数≤200cfu/m3或4cfu/平板，未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为合格。 Ⅱ类区域包括普通手术室、产房、婴儿 室、早产儿室、普通保护性隔离室、供应 室洁净区、烧伤病房、重症监护房 二、非洁净区域空气消毒效果监测 Ⅲ类区域：细菌总数≤500cfu/m3或10cfu/平板，未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为合格。 Ⅲ类区域包括儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间