呼吸系统正常影像表现--刘雨成PPT.ppt

肺实质和肺间质 parenchyma and interstitial 肺实质：具有气体交换功能的含气间隙和结构 肺间质：肺的支架组织网。位于支气管、血管周围（支气管血管鞘，又称轴位间质），小叶间隔和胸膜下（又称周围间质），两者之间的间质网，包括肺泡间隔，又称实质性间质 纵 隔mediastinum 位于两肺之间，包括心脏、大血管、气管、食道、淋巴组织、胸腺、神经组织等 分区：常用六区分法 T4下缘之水平线将其分为上下纵隔。 气管、升主动脉和心脏前缘为连线，再以食道前壁及心脏后缘作一连线，将纵隔分为前、中、后三部分 横 膈diaphragm 呈圆顶状，与胸壁形成肋隔角，与心脏构成心隔角。后肋隔角、侧肋隔角较深，少量胸水首先聚集于此 膈运动两侧对称。膈肌麻痹时可引起矛盾运动 膈局部发育较薄弱，可向上局限性隆起，称局限性膈膨升 膈低位时，可显示出膈在各肋骨前端的附着点，呈波浪状，称波浪膈。多见于肺气肿病人 胸部CT thoracic CT  纵 隔mediastinum 分区（常用六分区法） 主动脉为界: 主动脉弓上区和主动脉下区 心脏大血管前与胸骨之间为前纵隔 心脏大血管所在的部位为中纵隔 食道前缘以后为后纵隔 纵隔淋巴结mediastinal lymph noudle 前纵隔淋巴结 前胸壁 淋巴结：沿内乳动脉分布 血管前淋巴结：两侧大血管前方 中纵隔淋巴结 气管旁淋巴结 气管支气管淋巴结：位于气管与支气管外侧夹角处，其中奇静脉旁淋巴结尤为重要 支气管肺淋巴结，又称肺门淋巴结 隆突下淋巴结 后纵隔淋巴结 沿食道、降主动脉分布 后肋间淋巴结 胸腔入口层面 相当于胸骨切迹水平，包括两肺尖及上纵隔，气管居中线，在胸椎前方，气管左后方为食管断面。气管两旁偏前可见双侧颈总动脉，其外方是两侧头臂静脉，外后方为两侧锁骨下动脉。左锁骨下动脉前方可见椎动脉。右锁骨下动脉后方可见肋间最上静脉 胸骨柄层面 相当于主动脉弓水平。气管前方较粗的血管断面是无名动脉，气管左侧为左颈总动脉，其左后方为左锁骨下动脉。无名动脉与左颈总动脉的前外方分别是右侧和左侧头臂静脉。右头臂静脉呈圆形断面，左头臂静脉可在无名动脉的前方呈水平走向 主动脉弓层面 主动脉弓自气管前方沿气管左壁斜向左后方走行 ,气管右前方，主动脉的右侧为上腔静脉。气管左后方，主动脉弓右侧为食道 主动脉窗层面 升主动脉在气管的右前方，其右侧为上腔静脉，上腔静脉后方有时可见自胸椎前弯向前方走行的奇静脉弓。气管左侧为主动脉窗内的脂肪组织，正常时可见数个淋巴管。胸椎左前方为降主动脉，其右侧为食道 气管分叉层面 在这一层面可见隆突与左右主支气管，肺动脉干位于左主支气管的左前方，两侧肺动脉呈人字形分叉。左肺动脉向左后方斜行，位于左主支气管的前外方。右侧肺动脉向右后方走行，介于升主动脉与右主支气管之间 左心房层面 胸椎左前方降主动脉，其前方偏右为左心房，左心房前方偏右为升主动脉根部，其右侧为右心房，左前方为右心室及流出道 呼吸系统正常影像学表现 连云港市第一人民医院影像科 刘雨成 检查技术method of examination 一、X线检查 胸片(chest radiography)胸部有很好的自然对比，是最常用的方法。 胸透(chest fluroscopy)方法简单，可观察膈肌和心脏的运动情况。 高千伏摄影（high kv radiography） 减少胸壁对肺的干扰，但应用已不多。 造影检查(bronchography) 包括 肺动脉及支气管动脉造影，也已很少应用。 二、CT检查 平扫(plain scan) 增强扫描(contrast media) 高分辨率CT(High Resolution CT, HRCT) 动态扫描(dynamic scan) CT灌注成像（CT perfusion） CT(computed tomography)的优点：它密度分辨率高，对小病变的发现、显示病变的细节优于胸片。增强扫描(Contrast media)有利于血管病变的诊断、区别肺门增大的原因以及纵隔病变与心脏大血管的关系。HRCT(high resolution CT)扫描对弥漫性肺间质病变及支气管扩张有突出效果。 三、MRI检查（Magnetic Resonance Imaging） 对纵隔肿瘤的定位、定性价值较大，根据流空效应有利于了解肿瘤与心脏大血管的关系。 MRI检查方法：SE、呼吸门控、心电门控、快速自旋回波（FSE）。 五、超声检查 超声波仅对肺浅表部位的某些病变有 意义，对胸腔积液和纵隔肿瘤的诊断有一定作用。 胸部摄片chest radiology 胸