如何阅读胸片PPT.ppt

如何阅读胸片？;;关于影像学检查价值： ;;正常表现;正常女性胸片 ;肺野划分;影像学诊断的原则;（一）、影像诊断原则;（二）、读片的步骤;胸部阅片的内容和顺序;（三）、胸部病变的基本X线表现 ;一.支气管阻塞性改变（肺气肿与肺不张） 二.实变； 三.结节； 四.肿块； 五.空洞与空腔； 六.纤维化； 七.钙化； 八. 胸腔积液； 九.气胸； 十.胸膜肥厚与粘连。;（一）支气管阻塞性表现： 1. 肺过度充气与肺气肿 肺过渡充气：指肺泡过渡膨胀的状态，严重时可有肺泡壁破坏。 ① 局限性阻塞性肺过度充气 ② 代偿性肺过度充气 ③ 弥漫性阻塞性肺气肿 ;胸部病变的基本X线表现 ;图片; 2. 阻塞性肺不张 ; ① 一侧肺不张：患侧肺野密度均匀增高，肋间 隙变窄。膈肌升高，纵隔向患侧移位。健侧 代偿性过度充气。 ②肺叶不张：肺叶密度均匀增高，体积缩小，叶 间裂向心性移位，邻近代偿性过度充气。 ③肺段不张：三角形致密影，基底向外，尖端指 向肺门，肺段缩小。 ④ 小叶不张：小斑片状高密度影，与炎症不易 区分。;阻塞性肺不张;正位;;右下内基底段肺不张;小叶性肺不张;（二）肺实变(consolidation) 灶性、肺段、大叶或一侧肺。肺泡内的气 体被渗出物代替而形成肺实变。 多见于急性炎症、肺TB、肺出血、肺水肿。 X线表现：片状淡薄的阴影，边缘模糊； 与肺叶或肺段形态一致的中等密度 影，边界清楚, 可见支气管气像。 支气管气像（air bronchogram） 在实变的高密度影像中可见到含气的支气 管分支影，称支气管气像或空气支气管征。;肺实变;图片;CT：支气管气像;胸部病变的基本X线征象 ;结节影;（四）肿块阴影 (mass shadow) 实性或囊性团块。 X线表现：类园形高密度影，单发或多发。 良性：边缘锐利、光滑。 恶性：边缘不锐利、分叶状、短毛刺、胸 膜凹陷。 ;肿块;结节（2cm）与肿块（2cm） 腺泡结节（10mm）;粟粒结节（4mm） 病灶的数目、边缘、密度、形???、与肺门 关系、有无空洞及钙化，对定性有重要意义 肿瘤性： 良性；边缘光整，不或轻强化等 恶性：多无包膜，浸润生长、边缘分叶等 X线、CT：分叶状、细短毛刺、空泡征、胸膜凹陷，均匀明显强化，可见空洞等 MRI：肉芽肿、结核等含较多的纤维及钙化，T1WI上为低信号；肺癌或转移瘤在 T2WI为高信号。 ; 结节 肿块;（五）空洞与空腔阴影(cavity and air containing space) 1.?空洞：为肺内病变组织发生坏死、液化，坏 死组织经引流支气管排出而形成。 （1）厚壁空洞： 壁厚3mm X线表现： 空洞形态不规则, 周围有密度高的 实变区，内有液平（急性肺脓肿）；空洞内壁凸 凹不平，可有壁结节（癌性空洞），亦可空洞内 规则。干酪性肺炎，空洞腔较小，大片坏死区内 多发不规则透光区。 ;（2）薄壁空洞： 壁3mm X线表现：边界清晰，内缘光整透明区。 2.? 空腔： 肺部原有腔隙的病理性扩大，如肺大泡、 肺囊肿。 ;空洞表现;厚壁空洞;空腔; 空洞 空腔;（六）网状、细线状及条索状阴影（纤维化） 病理基础：肺间质病变 X线表现：条索状、网状、蜂窝状、点状阴影; 肺纹增粗，边缘模糊，支气管管壁 增厚。 可见于特发性肺纤维化、老慢支、癌性淋 巴管炎、结缔组织病、尘肺、间质性肺水肿等。;;（七）钙化（calcification)阴影 通常发生于退变或坏死组织内 可见于肺