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心电图基本知识 2014/11/27 刘东平 心脏活动的主要表现之一是产生电激动，它出现在心脏机械性收缩之前。心肌激动的电流可以从心脏经过身体组织传导至体表，使体表的不同部位产生不同的电位变化。 一、心电图产生的原理 心脏特殊传导系统示意图 按照心脏激动的时间顺序，将此体表电位的变化记录下来，形成一条连续曲线，即为心电图。在正常情况下，每次心动周期在心电图上均可出现相应的一组波形。 （一）极化状态（二）除极（三）复极 心肌细胞复极过程 P波：心房肌除极过程的电位变化； P-R段：心房肌复极过程的电位变化；P波与P-R段合计为P-R间期，反映自心房开始除极至心室开始除极的时间； QRS波群：心室肌除极过程的电位变化； T波：心室肌复极过程所引起的电位变化； S-T段：心室除极完毕后至心室肌开始复极的电位变化； Q-T间期：从QRS波群起点到T波终点间的时间； U波：动作电位的后电位。 P Q R S T 1、字母的确定 第一个正向波为R/r波,以后的为R’、R”; R波前的负向波为Q/q波; R波后的第一个负向波为S/s波，以后为S’、S”； 整个QRS波群只有一个波且为负向，用两个字母QS/qs表示之。 2、字母大小写 比较法：波群中各波大小不等时，大波用大写，小波用小写； 幅度法：5mm的波为大波，用大写。 二、QRS波命名： 标准十二导联系统 肢体导联系统—反映心脏矢状面情况 双极肢体导联：Ⅰ Ⅱ Ⅲ 加压单极肢体导联：avR avL avF 胸前导联系统—反映心脏水平面情况 包括：V1、V2、V3、V4、V5、V6 与其六轴关系 肢体导联的导联轴 胸前导联--电路连接方式 导联 位置 V1 胸骨右缘4肋间隙 V2 胸骨左缘4肋间隙 V3 V2与V4的中点 V4 左锁骨中线与5肋间隙交点 V5 V4水平与腋前线交点 V6 V4水平与腋中线交点 三、心电图测量 心电图室电压随时间变化曲线 心电图记录在坐标纸上 横坐标为时间，通常采用25 mm/s纸速记录 1小格=1mm=0.04s 纵坐标为电压: 1小格=1mm=0.1mv 测量应从波形起点的内缘至终点的内缘 心电图  ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????（缩略图，点击图片链接看原图） 心电图时程测量注意 P波：选择P波清晰的导联测量（多为Ⅱ导联） QRS波群：选择带有q波和s波的导联测量 P-R间期：最好选择P波清晰并同时伴有Q波的导联（多为Ⅱ导联），P波的起点至QRS波群的起点 QT间期：选择T波清晰的导联（多为V3或V4导联），从QRS波群起点测至T波终点 Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞 　图片简介：Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞规律的窦性P-P中，突然有一长间歇与短P-P成倍数关系。 Ⅲ°房室传导阻滞 Ⅲ°房室传导阻滞 1、P-P间期相等，R-R间 　期相等2、P与R无固定时间关系（P－R间期不等）3、心房率快于心室率4、QRS正常，表示心室起搏点在交界区；QRS增宽变形，表示起搏点在心室。 * * * * * * *