心脏3-心室PPT.pptVIP

（4）左右肺动脉干 左肺动脉干：在心包腔内短，距离左锁骨下动脉较近， 行此2动脉吻合方便。 右肺动脉干：在心包腔内长，横行于主动脉、上腔静脉后方。 左心室left ventricle——位于右心室的左后方，构成心的左缘、后壁和心尖，形成正位片上的心脏左缘。 左心室壁厚约9~12mm，是右心室壁厚度的3倍，与室间隔肌性部的厚度相当。 第二节 左心室 左心室前壁呈三角形，介于前室间沟、左房室沟和左冠状动脉左缘支之间，此三角形的区域内血管较少，是进入左心室腔的手术部位，称外科手术壁。 心尖部心壁最薄，临床外科手术可再次插入引流管或器械，此处也是室壁瘤容易发生的部位 一、左心室流入道 又称左心室窦部，位于二尖瓣前瓣的左后方。 左房室口left atrioventricular orifice，口周围的致密结缔组织 环为二尖瓣环，二尖瓣基底附于二尖瓣环，游离缘垂入室腔。瓣膜被两个深陷的切迹分为较大的前瓣和较小的后瓣。 前瓣又称大瓣或隔瓣，呈半卵圆形，位于左房室口的前内侧，介于左房室口和主动脉口之间； 后瓣又称小瓣或壁瓣，略似长条形，位于左房室口的后外侧。 两个尖瓣间的切迹并未延伸至房室环，其相互融合处分别称为前外侧连合和后内侧连合。前外侧连合指向腋前线，后内侧连合指向脊柱。 二尖瓣的后瓣有时分出一个较小的副瓣， 呈小舌状，多位于后内侧连合处，出现率12%。 一般认为二尖瓣前、后瓣的宽分别占房室环的1/3和2/3。 二尖瓣前、纤维延续、瓣间隔、主动脉左、后瓣及瓣环、左有纤维三角，在结构和机能上成为一体——主动脉心室膜 左心室乳头肌较右心室粗大，分为前、后两组： 前乳头肌anterior papillary muscle 1~5个，位于左心室前壁的中部，常为单个粗大的锥状肌束，其基底部的体表投影在左冠 状沟与心下缘连线的中点、前室间沟左侧二横指处，投影范围在直径为12~20mm区域内。前乳头肌发出7~12条腱索连于二尖瓣前后尖的外侧半和前外侧连合； Department of Anatomy ，Medical College，Qingdao University 2006 Jin lixin 心脏的临床应用解剖学 心脏的临床应用解剖学 心脏的临床应用解剖（3）——第三章 心室 青岛大学医学院解剖学教研室 金利新 Department of Anatomy Medical College Qingdao University 第一节 右心室 右心室 right ventricle 位于右心房的前下方， 直接位于胸骨左缘第4、5肋软骨的后方， 在胸骨旁第4肋间隙作心内注射多注入右心室。 右心室前壁与胸廓相邻， 壁较薄，仅及左心室壁厚度的1/3， 供应血管相对较少， 通常是右心室手术的切口部位。 第三章 心室 室上嵴 supraventricular 右心室腔内，在右房室口和肺动脉口之间一弓形的肌性隆起。 室上嵴最早由法国解剖学家Wolff(1781)提出并进行描述和命名, 它最初的定义是指: 在正常的右心室腔内隔开三尖瓣和肺动脉瓣之间的肌肉组织。 此后，许多学者对室上嵴的形态结构、分部组成、命名、胚胎　 发育、临床应用等方面进行了研究。 关于室上嵴的定义、组成部分和各部分的形态结构和命名， 　在不同的时期、不同的作者有着不同的描述和命名方法， 　甚至不同部位的名称有相互重复的现象。 Anderson（1977）和Kirklin（1986） 为代表的描述和命名方法，被大多数学者所接受： 即室上嵴包括: 漏斗间隔、 心室漏斗皱褶和 隔缘肉柱3个组成部分 漏斗间隔向三尖瓣环和漏斗游离壁发出的纤维为: 壁束，参与组成心室漏斗皱褶； 向隔缘肉柱发出的纤维为隔束分两束向下,移行为 隔缘肉柱上、下肢。 漏斗间隔的隔束参与构成室间隔， 而漏斗间隔本身不直接参与室间隔的组成。 漏斗间隔的心腔面光滑，主动脉右窦壁借少许疏松结缔组 织与之相连。 所以说，漏斗间隔包括壁束、隔束和体部3部分。 许多作者及临床医师习惯上所谓的室上嵴就是指漏斗间隔及其发出的壁束和隔束。 心室漏斗皱褶 是隔开半月瓣和房室瓣的肌性组织。 在右心室，它是位于三尖瓣和肺动脉瓣之间的漏斗部游离壁 的肌肉组织，其具体位置是介于: 三尖瓣前内侧联合、前瓣环 肺动脉右、前瓣间联合之间； 它与漏斗间隔的壁束汇合后， 再分为若干股肌束相互穿插、 交织形成右心室游离壁。 不论是在右心室、左心室或是原始心室，Anderson等均将隔开半月瓣和房室瓣的肌性组织称为心室漏斗皱褶。只是在左心室，由于胚胎时期主动脉前庭的吸收与重建， 使得这部分肌肉组织在表面上不象右心室那样发达和明显。 隔缘肉柱 是位