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抗环瓜氨酸肽的应用介绍 2013年10月10日 目 录 RA的简介 RA的诊断标准 ACCP的临床应用 一.RA的简介 类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis，RA)是以对称性多关节炎为主要临床表现的异质性、系统性的自身免疫性疾病。 ——摘自《内科学》人民卫生出版社第七版 一.RA的简介 (一)RA的临床表现 1.关节 滑膜炎症状：经治疗有一定可逆性 关节结构破坏：一经出现很难逆转 2.关节外表现 类风湿结节、肺部受累、心脏受累、神经受压等 一.RA的简介 小结： 1.RA的病因复杂； 2.RA会给患者带来终期一生的痛苦； 3.RA可以控制； 二.RA的诊断标准 2. 实验室检查 A. RA患者可有轻至中度贫血，红细胞沉降率（ESR）增快； B. C反应蛋白（CRP）和血清IgG、IgM、IgA升高； C. 多数患者血清可出现RF、抗CCP抗体、抗修饰型瓜氨酸波形蛋白（MCV）抗体等。 二.RA的诊断标准 2010年ACR和欧洲抗风湿病联盟（EULAR）提出了新的RA分类标准和评分系统： 1. 至少1个关节肿痛，并有滑膜炎的证据（临床或超声或MRI）;同时排除了其他疾病引起的关节炎，并有典型的常规放射学RA骨破坏的改变，可诊断为RA。 2. 对关节受累情况、血清学指标、滑膜炎持续时间和急性时相反应物4个部分进行评分，总得分6分以上也可诊断RA。 二.RA的诊断标准 二.RA的诊断标准 小结 RF和ACPA是诊断RA的一个极其重要的指标！ 三.ACCP的临床应用 ACPA（Anti- Citrullinated Protein antibody) 抗瓜氨酸蛋白抗体 MCV (Mutated Citrullinated Vimentin ) 变形瓜氨酸化波形蛋白 CCP (Cyclic Citrullinated Peptide) 环瓜氨酸肽 。。。。。。 。。。。。。 三.ACCP的临床应用 1.抗-CCP在RA诊断中的应用 在RA实验诊断中发现，传统的RF检测缺乏特异性3，5%的正常人也可出现低滴度的RF2,在老年人中，这一比例会增加到10-30% 6 。但抗-CCP抗体在诊断RA时的特异性却很高。 三.ACCP的临床应用 RA患者可以分为： 抗-CCP（-） 抗-CCP(+) 1.患缺血性心脏疾病的高风险； 2.与骨侵蚀的发展有更强的关系； 三.ACCP的临床应用 2．CCP在预测RA中的应用 (1) Greater prevalence of seropositivity for anti-cyclic citrullinated peptide antibody in unaffected first-degree relatives in multicase rheumatoid arthritis-affected families. Korean J Intern Med 2013;28:45-53 (2)Anti-Cyclic Citrullinated Peptide Antibodies and Joint Involvement in Behçet’s Disease. Yonsei Med J 53(4):759-764, 2012 三.ACCP的临床应用 (3). The prevalence and diagnostic performance of anti-cyclic citrullinated peptide antibody in rheumatoid arthritis: the predictive and discriminative ability of serum antibody level in recognizing rheumatoid arthritis.Ann Saudi Med.29(6):467-470 三.ACCP的临床应用 3．CCP在预测RA预后中的应用 三.ACCP的临床应用 小结 诊断、预测、预后