护理医疗纠纷防范PPT.ppt

生物目的：通过医生的治疗解除症状； 心理目的：病人的不安与焦虑在医务人员的理解与保证下得到缓解与释放。 治疗疾病的技术行为； 安慰病人的情感行为。对病人所感受的焦虑表现出设身处地的同理心。 患者就诊两个目的： 医生应诊两种行为： 1 医 患 沟 通 医患沟通的主体 全体医务人员 --主管医生、责任护士 --其他医生护士 医方的相关人员； 患者方面 --患者本人 --患者亲属 2 医疗告知 2.1 医疗告知的法律依据 医患关系：医疗服务合同关系——平等主体间的民事法律关系。 合同的定义：《合同法》第十三条规定：“当事人订立合同，采取要约、承诺方式。” 即履行告知义务的人，通常是医师 告知的主体必须在同意书的“医师签字”处签字。如果是第一或者第二助手与病人签署的同意书，则应当由医师审查后签字。 2.2 医疗告知的主体 2.3 医疗告知的范围与内容原则规定：《宪法》和法律《民法通则》 行政规章：《病历书写基本规范》 具体规定： 《执业医师法》26条：医师应当如实向患者或者其家属介绍病情，但应当避免对患者产生不利果。一般告知：介绍医院《医疗机构管理条例》26条：《许可证》、科目、时间、收费标准悬挂。30条：上岗 ；个体告知： 《医疗机构管理条例》33条：医疗机构实施手术、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得患者同意 ；《细则》62条：向患者解释；《医疗事故处理条例》11条：在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询。 汪丽琴 护理医疗纠纷的防范 生命至重 贵于千斤 发生事故的根源 一念之差 一技之差 医疗 纠纷的现状 医疗纠纷的表现形式和防范措施 沟通和告知 对策与建议 导言 医疗纠纷的现状 数量增多 性质恶化 赔付额上涨 医疗纠纷的产生原因-2 患者家属因素? □缺乏基本的医疗知识； □患者、家属不配合贻误救治；  ? 医疗纠纷的产生原因-3 医院内部原因□病人数量的增加，而医护人员严重缺编□服务理念陈旧，服务态度不良；□业务技术水平的局限； 从不主动巡视病人 从未向家属交待病情，怠答不理 出问题找不到医生 医患之间沟通不够----误会 护理方面的过失可以归纳为: ? 一、病情了解不周密不及时 二、护理规则未认真履行? 三、防范措施不当或违反保护性医疗制度??? 护理方面的过失可以归纳为: 四、交接班制度执行不当；五、擅做主张，盲目治疗； 注射青霉素 竟然不做皮试 忘记松解止血带 老年女性患肺气肿 右臂肘上3厘米扎止血带 “手臂疼及滴速太慢” 氯化钾刺激静脉所致，6小时输完500毫升 9.5小时后做热敷发现止血带 松解后四小时右前臂掌侧出现水泡 又过了6小时，右前臂高度肿胀手背发紫 转院后第三天截肢，术后一周死亡 她什么时间死的 医疗纠纷的表现形式及防范措施 学习— 知道— 遵守！ 要求做的必须做 禁止做的绝不做 尊重— 重视并严肃对待病人的权利  严格执行各项规章制度 * 值班、交接班制度: * 查对制度： * 医嘱执行制度：   * 分级护理制度：   严格执行各项规章制度 * 毒麻药品管理制度: * 差错事故上报制度： * 消毒隔离制度：   * 各班职责：  护士 社会人----社会人 社会人的行为规范 遵守社会法律法规和社会道德要求 医疗卫生----护理专业 医疗护理职业的行为规范 遵守医疗法规、常规和护理人员行为规范要求  严把语言关口 避免“祸从口出” * 恶语相向: * 说话随便： * 无效交流：   * 承诺绝对：  2 重视病历记载---避免“证据死结” 门诊病历书写，过敏史等； 出院告知、随访、复查等； 对“涂改”和“修改”的内涵认识不清而重抄； 病程 时间模糊，病情记录，上级医生查房； 会诊记录、交接班记录、阶段小结； 左右不分 男女不分 老少不分 死活不分 病历病案的法律属性-1 《民事诉讼证据若干规定》第77条