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有机磷农药中毒病例示教PPT
提供者：李阳
有机磷农药中毒病例分析
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一般资料
患者马某，男性，28岁，主因：自服农药恶心、呕吐1.5小时入院
现病史
患者于1.5小时前与家人生气后自服农药（乐果，约150ml）后，出现恶心、呕吐，呕吐物伴有特殊农药味，家人发现后将其送至我院急诊科就诊，入院后给予洗胃、导泻、氯磷定1g im一次、阿托品2mg iv 每5分钟重复共用5次等对症支持治疗。病程中自觉手足麻木，颤抖，无意识障碍，无呼吸困难，无大小便失禁。
体征
T 36.0℃ HR124次/分 RR 15次 /分 BP 154/113㎜Hg
神志清楚，问答切题，查体合作。全身皮肤干燥，口腔无分泌物，双侧瞳孔等大等圆直径2.5mm，对光反射灵敏。双肺呼吸清晰，未闻及干湿性罗音，四肢不自主颤抖。
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救治措施
紧急气管插管 ：患者取平卧位，采用仰额抬颏手法开放气道，经丙泊芬适度镇静后置入中号喉镜，清理口咽部分泌物，充分暴露声门，顺利置入一7.5号气管导管，置入深度：导管尖端句门齿23cm，导管气囊冲适量空气封闭气道，球囊辅助呼吸，听诊双肺呼吸音对称，妥善固定导管，接呼吸机辅助呼吸。
呼吸支持
A/C模式：
VT400ml
f18次/分
PEEP6cmH2O
FiO245%
病程
2013-02-20-09:30 CHE1670.6u/l 氯磷定1g im q4h，间断给予阿托品0.5mg iv
2013-02-21-09:30 CHE1870.3u/l spont模式PSV 10cmH2O PEEP 8cmH2O FiO2 45%
2013-02-22-09:30 CHE2230.4u/l 自主呼吸均匀、咳嗽有力 、握手有力，试脱机， 观察1小时后拔出气管插管。
2013-02-23-09:30 CHE3142u/l 停用氯磷定
阶段一
阶段二
阶段三
阶段四
总结
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