物理诊断 心肌梗塞课件PPT.ppt

心肌梗塞（myocardial infarction）;心肌梗死（myocardial infarction）;急性心肌梗死 （AMI）;;;急性心肌梗死分型;;;;;;急性心肌梗死分类：;;STEMI的诊断标准;心肌梗死 ;心肌梗死的基本心电图形;;2. 损伤型改变——ST段的偏移 ① 超急期ST段抬高。 ② 损伤期“单向曲线”。;;3. 坏死型改变—— Q波形成 异常宽大增深的Q波形成， Q波时间≥0.04s， Q／R振幅≥ 1／4。;;; （二）典型心肌梗死发生和衍化顺序 ;2 面向梗死区域的导联上出现Q波； ;3 面向梗死区域的导联上出现倒置T波；;4 面向梗死区域的导联抬高的ST段回落到电位线，T波仍倒置。;全过程;（三）急性心肌梗死的心电图演变 ;;（三）急性心肌梗死的心电图演变 ;;;;; （三）急性心肌梗死的心电图演变 ;; （三）急性心肌梗死的心电图演变 ;;;（四）心肌梗死的定位诊断 ;*;正常冠状动脉CT影像;正常冠状动脉造影图像;冠脉闭塞;Treatment ---PTCA and STENT;1.前间壁心梗：V1_V2(V3);2.前壁心梗：V1、V2、V3、V4;;;3.侧壁心梗：Ⅰ、avL 、 V5 、 V6;;;;4.下壁心梗：Ⅱ、Ⅲ、avF;;;;;;;?;;;镜像改变;;（五）鉴别诊断;*;*;二、急性非特异性心包炎;急性非特异性心包炎心电图;三、急性肺动脉栓塞;四、急腹症　;五、主动脉夹层;从ECG简单判断心梗发生时间：;;小结 ;小结;小结;读图练习 ;心电图诊断：窦性心律陈旧性下壁心肌梗死 ;;心电图诊断：窦性心律急性前壁心肌梗死 ;;心电图诊断：窦性心律急性侧壁心肌缺血 /急性非ST段抬高性心梗;思考题;