医学PPT课件慢性肾功能不全的中医治疗及护理.ppt

中医病房 慢性肾功能不全的中医治疗及护理 概 述 一、概 述 慢性肾功能衰竭（chronic renal failure，CRF）不是一种独立的疾病，是各种病因引起肾脏损害并进行性恶化的结果。当发展到终末期，肾功能接近于正常10%左右时，则出现一系列的综合症状，形成尿毒症。 肾脏位于身体的两侧，偏向后方，形似蚕豆，肾脏就以尿液的形式排出人体新陈代谢废物和多余的液体。 一、概 述 肾功能储备代偿期 肾功能不全期 肾功能衰竭期 尿毒症期或肾功能不全终末期 慢性肾小球肾炎 高血压肾病 糖尿病肾病 由结石等引起的梗阻性肾病 三、临床表现 困倦、乏力 面色泛黄 浮肿 尿量改变 高血压 胃口不佳 内服 四、治疗 五、病例汇报 五、病例汇报 姓 名：刘长春 性 别：男 年 龄：78岁 住院号：732478 患者于2010年3月15日因劳累后感头晕、四肢无力、纳差伴下肢水肿，皮肤瘙痒，呃逆，恶心，来我院就诊，门诊以“慢性肾功能不全”收入院。既往有“高血压病”病史30年，“慢性肾功能不全”病史10年。 五、病例汇报 体格检查： T 36.5℃ P 80次/分 R 20次/分 BP160/90mmHg 五、病例汇报 五、病例汇报 望诊 五、病例汇报 六、护理问题 1、 水 肿 六、护理问题 2、 皮肤瘙痒 与体内尿素氮及毒素经汗腺由皮肤毛孔排出有关 六、护理问题 3、恶 心 六、护理问题 4、潜在并发症：口腔炎 六、护理问题 4、潜在并发症：酸中毒、水电解质紊乱 七、健康指导 1、饮食指导 七、健康指导 荸荠、柿子、生萝卜、生菜瓜、生黄瓜、生地瓜、西瓜、甜瓜、洋葱、辣椒、芥菜、丁香、茴香、胡椒、薄荷、莼菜、菊花、盐、酱、白酒及香烟等要忌吃或少吃 1、饮食指导--- 慎用食物 七、健康指导 常用药物及中药调制剂的治疗作用，用药时间，不良反应及注意事项，强调用药安全。 2、药物知识指导 七、健康指导 七、健康指导 八、护理新进展 高位中药直肠滴入治疗 八、护理新进展 将大黄15g，黄柏12g，栀子12g，甘草10g等加冷水400ml浸泡30min后，煎沸20min，浓缩至200ml，制成灌肠药液，分瓶装备用。 1、制作方法 直肠滴入前：给病人及家属讲解药液的药理作用、注意事项。 直肠滴入后： 体位及保留时间；大便。 2、健康指导 3、用 物 八、护理新进展 4、操 作 八、护理新进展 治疗中观察病人有无心慌、出汗、腹部胀痛等不适。治疗期间大便2—4次/d，为软便或溏便，如为水样便，5次/d，应暂停滴入，并及时处理。 4、操 作 右侧卧位 直肠滴入完毕后患者即取右侧卧位, 抬高臀部10cm，保持体位30min。 2次/d，15天为1个疗程。 4、操 作 八、护理新进展--操作 灌肠液统一封装，专人负责，定点放置于冰箱备用由专职护士执行，灌肠前药液加温至38～39℃。 治疗期间注意观察有无腹胀、腹痛。 水样便5次/d，应暂停滴入 5、注意事项 恶心症状改善达100%。 治疗前 6、结果 .减轻了肛门刺激症 7、优点 有研究证实尿毒症病人肠道内每日含尿素70g，肌酐2.5g，尿酸2.5g，磷2g，明显高于每日尿内含量。采用中药直肠滴入后大便次数增多，促进上述物质的排泄,几种药物合用有祛邪扶正，清热解毒，祛瘀生新的功效。 九、健康保健--知识点链接 尿液倒入一杯清水中，如果水仍很清，表示身体健康；如果变得混浊或有物质浮于水面，绝大多数是肾虚。 在正常饮水情况下，夜尿在1小时左右。 小便无力，滴滴答答，淋漓不尽。 早晨起床，眼睛浮肿。 不提重物，走到三楼，就两腿无力。 坐在椅子上看电视，超过2小时就感到腰酸。 做饭、站立时间超过1小时，就感到两腿发软。 闭目养神，不愿思考问题，注意力不集中。 头发大量脱落。 困意，却睡不着，好不容易睡着了，却睡睡醒醒。 以上情况同时出现3种以上，就可能有肾虚存在。 九、健康保健 最简单的方法就是喝开水， 海参， 将黑木耳和香菇配合在一起炒， 每天吃炒南瓜子（或白瓜子）50克。 “黑五类”，包括黑米、黑豆、黑芝麻、黑枣、核桃，就是最典型的代表。 还有李子、乌鸡、乌梅、紫菜、香菇、海带、枸杞子、何首乌、山药、干贝、