医学PPT课件肾上腺素受体阻断药_1.ppt

* * 第十一章　肾上腺素受体阻断药adrenoceptor bloking　drugs  （P100）  牡丹江医学院 药理 张会常 2004-9-15 上节课： 拟肾上腺素药重点回顾 作用机制 : 药理作用: 药物 兴奋受体 NA 兴奋心血管 AD 兴奋心血管、松弛平滑肌 IP 兴奋心脏、抑制血管、松弛平滑肌 DA 兴奋心脏、收缩（或扩张肠系膜 、肾血管）、利尿 ab1 ab1、2 b1,2 ab1D1 本 节 重 点 a受体阻断药： 酚妥拉明 机制、作用、 b受体阻断药：共同作用、用途 b阻断药 普萘洛尔（心得安） b1阻断药 美托洛尔（倍他乐克） ab阻断药 拉贝洛尔（柳胺苄心定） 第一节 α受体阻断药[分类] 1.短效类 (竞争性α受体阻断药): 酚妥拉明(Phentolamine、立其丁)  和妥拉唑啉  2.长效类(非竞争性α受体阻断药):  酚苄明(Phenoxbenzamine) II a受体阻断药 递质：去甲肾上腺素 a受体阻断药如何产生作用？ a1 I+ +b2 1.？ 2.? 3.? 4? 5? 6? I.a受体阻断药 II .对AD来说：使 AD升压作用的反转 a1 b2 II.对NA I.a受体阻断药 b1 b2 a1 + 对IP来说 b1 b2 a I II III [作用] 1.2？ 阻断血管α1受体，1？ 势和直接舒张血管,小动脉和小静脉扩张,血压下降. 2. 3？ ?血压下降,反射性兴奋脏?阻断神经末梢突触前α2受体,促进NA释放. NA a2 血管扩张。血压下降 血管B2受体占， 兴奋心脏 3. 酚妥拉明和妥拉唑啉有拟胆碱和组胺作用,酚苄明有抗组胺作用。酚妥拉明 ：F=20%，口服维持3-6h，吸收慢，常肌注（维持30-45分）。 [应用]1. 短效类: 1) : ？ 肢端动脉痉挛的雷诺病.血栓闭塞性脉管炎. 2). ？ 酚妥拉明10mg+生理盐水20ml，局部浸润。根据机制，可用于a受体激动药过量的效应 外周血管痉挛性疾病 利用拮抗用于静滴NA外漏  5) 抗休克: ？ 、？ 休克.主张本药2-4mg+1mgNA+5%G500ml静点。 3) 肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断和此病引起的高血压危象以及手术前准备. 静注本药5mg，？ ，？ ；如2~4分内血压下降35/25mmHg以上，？ 。但常有假阳性，且有致死者。而测定尿中儿茶酚胺较安全。（利用AD升压作用的反转） 如为原发性高血压 只引起轻度降压 可疑本病 感染性 心源性 4)充血性心力衰竭和急性肌梗塞:通过扩张小动脉和小静脉,使心脏前后负荷降低. 进展性应用 6、肺水肿 7、 8、 9、 急性胰腺炎 前列腺肥大 肾绞痛