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医学PPT课件血液标本采集
案例导入 患者:谢××,男,74岁,于2006年2月17日入院。入院诊断为1、右下肺炎2、冠心病,心功能级Ⅳ级3、高血压病.入院后给予内科一级护理、低盐低脂饮食,抗高血压药物控制血压,硝酸甘油治疗心肌缺血,给予抗生素美平3.0g/日控制感染以及对症治疗等.经过近10天的治疗 ,症状均见明显改善。患者能够下床活动 . 医生医嘱:复查血常规 . 1.了解标本采集的意义和原则. 2.理解血液标本采集的操作程序及注意事项. 3.会正确操作静脉采血法和动脉采血法 4.应用静脉采血法和动脉采血法对病人实施整体护理。 5.能对病人进行人文关怀,并严格遵守护士礼仪规范的要求。 静脉采血法的目的 目的:协助临床诊断疾病,为临床治疗提供依据. 静脉采血法 评估 计划 实施 评价 评估: 1.病人的一般情况,诊断和目前治疗情况理解和接受能力,合作程度 2.病人需作的检查项目,决定采血量以及是否需要特殊准备,如使用抗凝剂等 3.病人是否了解检查的项目以及注意事项 4.病人的穿刺部位皮肤及静脉情况. 计划: 1.操作者的准备: 2.用物准备 2.病人准备: 3.环境准备: 实施 1.按医嘱备齐用物,填写检验单,将其副联贴在标本容器外。 4.穿刺成功见回血,拉动活塞抽血至所需量,松开止血带,嘱病人握拳,用干棉签按压穿刺点,迅速拔出针头,嘱病人再按压片刻。 5.将血标本注入容器 (1)血清标本:迅速取下针头,将血液沿试管壁缓慢注入干燥试管内,防止溶血。 (2)全血标本:迅速取下针头,将血液沿试管壁注入盛有抗凝剂的试管内,立即轻摇,使血液与抗凝剂混匀,防止血凝。 (3)血培养标本: 6.观察穿刺部位及病人反应。协助病人取舒适体位,整理床单位。 7.及时送检标本,处理用物。 评价 1.严格按照无菌操作 2.采血的标本符合检查项目的要求 3.能与病人有效的沟通,取的配合 [注意事项] 1.做生化检验的血标本,应取空腹血。 2.根据检验目的,选择合适的用具及容器,采集标本量要准确。 3.严禁在输液、输血的针头处抽取血标本。 4.同时抽取多项血标本时,一般先留血培养标本,再留全血标本,最后留血清标本,动作要准确、敏捷。 5.留血培养标本时 (1)严格执行无菌技术操作。 (2)应在使用抗生素前留标本。 (3)若已使用抗生素,应在检验单上详细说明。 动脉采血法(以作血气分析为例) [目的] 多用于血液气体分析。 [用物] 注射盘内加无菌、干燥的2ml(5m1)注射器及7号针头,无菌纱布,无菌软木塞,肝素,检验单,酌情备无菌手套。 [部位] 1.股动脉 位于股三角区,在髂前上棘和耻骨结节之间做一连线,股动脉走向与连线中点相交。采血时病人取仰卧位,下肢伸直稍外展。 2.桡动脉 在前臂掌面桡侧腕关节上约2cm处。 [操作步骤] 1.按医嘱填写检验单,备齐用物至病床旁,立于穿刺侧,核对并向病人做好解释。 2.选择穿刺动脉搏动明显处,常规消毒皮肤。 3.用注射器吸肝素0.5m1,湿润空筒内壁,推出多余肝素。 4.操作者左手戴无菌手套,用示指、中指(或常规消毒这两手指)固定穿刺的动脉,右手持注射养在两指间垂直(或与动脉走向成40。角)刺人动脉,回血为鲜红色,右手固定穿刺针,左手抽取血标本。 5.迅速拔针,同时用无菌纱布加压止血5—10分钟。 6.针尖立即刺人软木塞(以隔绝空气),连同化验单送检。 7.观察穿刺部位和病人的反应。协助病人休息,整理床单位。 8.处理用物。 4.注意事项 (1)血标本必须隔绝空气。采血的注射器使用前应检查有无漏气,针头必须连接紧密,标本采集后立即封闭针头斜面。 (2)及时送验。标本采集后应立即送验,如要等待测定,应将标本置于0到4度冰箱内保存<1小时,以免影响检验结果。 课后思考 1.如同时抽取几个项目的血标本,一般应先注入?? ? ,在注入?? ? ,最后注入?? ,动作准确迅速。 2.采集血标本时,应严格执行无菌技术操作,严禁在 、 的针头或皮管内抽取血标本,应在??? 采血。 * * * * * * * * 学习目标 标本采集的意义和原则 一、标本采集的意义 1.协助诊断疾病 2.制定治疗措施 3.推测病程进展 4.观察病情变化 二、标本采集的原则 (一)遵照医嘱采集标本 (二)做好核对和解释工作 (三)正确采集标本,保证标本质量 (四)及时送检 点击此处见详图 准备用物,携用物至床旁,核对,向病人做解释工作 您好,根据您的病情需要采血进行血培养,这将对您今后的治疗方安提供依据,请您配合一下 注射盘加止血带/一次性注射器/标本容器/检验
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