医学PPT课件血小板的临床应用.ppt

血小板的临床应用 大同市中心血站 孙建友 血小板的临床应用 一、概述 二、预防性血小板输注 三、治疗性血小板输注 四、常见疾病的血小板输注 五、疗效标准 六、血小板无效输注 七、血小板输注不良反应 一、概述 一、概述 一、概述 一、概述 一、概述 一、概述 一、概述 一、概述 一、概述 一、概述 二、预防性血小板输注 二、预防性血小板输注 二、预防性血小板输注 二、预防性血小板输注 二、预防性血小板输注 二、预防性血小板输注 三、治疗性血小板输注 三、治疗性血小板输注 三、治疗性血小板输注 三、治疗性血小板输注 三、治疗性血小板输注 三、治疗性血小板输注 四、常见疾病的血小板输注 四、常见疾病的血小板输注 四、常见疾病的血小板输注 四、常见疾病的血小板输注 四、常见疾病的血小板输注 四、常见疾病的血小板输注 五、疗效标准 五、疗效标准 六、血小板无效输注 六、血小板无效输注 六、血小板无效输注 六、血小板无效输注 六、血小板无效输注 六、血小板无效输注 六、血小板无效输注 六、血小板无效输注 六、血小板无效输注 六、血小板无效输注 七、血小板输注不良反应 七、血小板输注不良反应 七、血小板输注不良反应 七、血小板输注不良反应 七、血小板输注不良反应 七、血小板输注不良反应 七、血小板输注不良反应 谢谢 用血咨询电话：5392577 献血网站： (一) 预防性血小板输注—实验室指标为主： 1. 输后实际血小板增高指数（CCI） （输后血小板数--输前血小板数）×体表面积M2 CCI== 输入的血小板总数 2. 血小板回收率:（PPR） (输后血小板数-输前血小板数)×血容量L PPR== 输入血小板数×2/3 (二) 治疗性血小板输注 疗效主要看止血效果，不必注重血小板是否提升。 (一) 诊断标准 1. 在足够剂量的前提下，连续2次输注未达到合适的CCI或PPR值； 2. 目前对血小板无效输注的诊断标准有两种观点： * 输注后1小时, CCI7.5 ,PPR30%; 输注后24小时,CCI5.0 ,PPR20%； * 输注后1小时, CCI10.0,PPR60%; 输注后24小时,CCI5.0 ,PPR40%； (二) 原因 1. 血小板质量、数量、保存袋类型、温度、保存期限、白细胞污染率等； 2. 非免疫因素：脾肿大、感染、发热、 DIC、ITP、药物作用等。 (二) 原因 3. 免疫因素 * HLA的同种免疫作用：血小板表面有HLA -?类抗原，污染的白细胞也有HLA抗原，产生HLA抗体，导致输注无效； * 血小板表面有特异性抗原：这些抗原的分布有差异，就有可能产生特异抗体，导致输注无效； * 血小板表面ABO抗原：ABO不相合输注容易导致无效输注。 有人应用ABO血型相合与不相合的血小板13例，输注 7次后：不相合组中有9例（69%）出现无效输注；而相合组中仅1例（8%）出现无效输注。 (三) 处理 1. 供者选择： * 选择HLA相合供者（约80%无效输注为HLA抗体所致），供、受者HLA?类抗原匹配程度越高，输注效果越好。 * 选择ABO和Rh相合的供者，尽管血小板表面无D抗原，但制品中含有一定量的红细胞，故Rh阴性病人最好输Rh阴性血小板。 * 选择血小板特异