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医学PPT课件骨折概论THE GENERALITY OF FRACTURE(78p)
骨折概论THE GENERALITY OF FRACTURE 广东医学院外科学教研室 Dept. of Surgery Guangdong Medical College 正常骨结构Normal Bone Construction 皮质骨(Cortical Bone ) 松质骨( Cancellous Bone ) 骨髓( Bone Marrow ) 骨膜( Periosteum) 血管(Blood Vessels) 骨折定义Definition of Fracture 骨的完整性和连续性中断。 成因Etiology of Fracture 1. 直接暴力(Direct Violence) 骨折发生于暴力直接作用的部位。 2. 间接暴力(Indirect Violence) 暴力通过传导、杠杆或旋转作用使远处发生骨折。 3.疲劳应力 (Repeated Fatigue Force) 长期、反复、轻微的直、间接力集中作用于某一点上发生骨折。 4. 骨病(Bone Disease) 病理性骨折有病骨骼(骨髓炎、肿瘤),遭受轻微外力即断裂。 e.g. osteomyelitis-bone infection ,bone tumors or tumor-like diseases, either benign(良性)or malignant(恶性). 骨折分类(Classifications) 1.按骨折处皮肤或粘膜完整分: ⑴ 闭合性骨折(Closed Fracture):皮肤及粘膜完整且骨折不与外界相通。 ⑵ 开放性骨折(Open Fracture): 皮肤或粘膜破裂且骨折与外界相通。 包括耻骨骨折伴随膀胱或尿道破裂,尾骨骨折伴直肠破裂。 ⑴不完全骨折: 骨的连续性部分中断。 ①裂缝骨折: 发生于扁骨如肩胛骨、颅骨。 ②青枝骨折(Greenstick Fracture): 常见于儿童。 与表嫩树枝被折断时相似。 ⑵完全骨折 骨折连续性完全中断。 ①横形骨折( Transverse Fracture): 骨折线与骨干纵轴接近垂直。 ②斜形骨折(Oblique Fracture): 骨折线与骨干纵轴呈一角度。 ③螺旋型骨折(Spiral Fracture): 骨折呈螺旋状。 ④粉碎骨折 (Comminuted Fracture): 骨质碎裂成3块以上。 ⑤嵌插骨折 (Impacted Fracture): 骨干的坚质骨嵌插入骺端的松质骨内 ⑥压缩骨折 (Compression Fracture): 骨质因压缩而变形,多见于松质骨。 ⑦凹陷骨折 (Depressed Fracture):骨折片局部下陷,多见于颅骨。 ⑧骨骺分离 (Epiphyseal Separation): 经过骨骺的骨折,骨骺的断面可带有数量不等的骨组织。 3. 据骨折端的稳定性分: ⑴ 稳定骨折(Stable Fracture): 骨折端不易移位或复位后不易再发生移位者,如横骨、青枝骨折、裂缝骨折等。 ⑵不稳定骨折(Unstable Fracture):骨折端易移位或复位后易再发生移位者,如斜骨折、螺旋骨折、粉碎骨折等。 骨折移位Displacement of Fracture 1. 成角移位Angulation Displacement. 2.侧方移位 Lateral Displacement. 3. 缩短移位Shortening Displacement. 4. 分离移位Separation Displacement. 5. 旋转移位Rotation Displacement. 骨折移位的因素Factors Causing Displacement 暴力的大小、作用方向及性质 肢体远侧的重量 肌牵拉力 搬运及治疗 临床表现及X光检查Clinical Situation X-ray Examination 临床表现(Clinical Situation) 1. 全身症状(systemic symptoms): ⑴休克(Shock): 主要是出血,特别是骨盆骨折、股骨骨折和多发性骨折,其出血量可达2000ml以上。 ⑵发热Fever : 大多数骨折患者体温正常。. 出入血量较大的骨折可出现低热,一般不超过38℃ or 38.5℃ 。 高热应考虑感染可能。 2. 局部症状与体征(Local Symptom and Signs): (1). 常见症状(Common symptom): 疼痛Pain: Nerve endings in the periosteum and soft tissue are irritated by the h
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