医学精品课件EV71感染的临床表现及危重症病例识别.pptVIP

EV71感染的临床表现及危重症病例识别 北京地坛医院感染性疾病诊治中心 李兴旺 ditanlxw@ 流行病学特点 传染源：人是已知的唯一宿主及传染源 传播途径：消化道、呼吸道、密切接触 易感人群：普遍易感，显性感染者多为学龄前儿童，尤其是婴幼儿 好发季节：夏秋季 临床特点 潜伏期：一般2～7ｄ,无明显前驱症状 主要表现 急性起病，发热和／或手足、口腔、肛周等部位的皮疹。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状 疱疹性咽峡炎 一般病例预后良好,多在一周自愈 实验室检查 末梢血白细胞：一般病例白细胞计数正常，重症病例白细胞计数可明显升高 生化检查：部分病例可有轻度ALT、AST、CK-MB升高，重症病例血糖可升高 脑脊液检查：外观清亮，压力增高，白细胞增多（危重病例多核细胞可多于单核细胞），蛋白正常或轻度增多，糖和氯化物正常 病原学检查：特异性EV71核酸阳性或分离到EV71病毒 血清学检查：特异性EV71抗体检测阳性 物理学检查 胸片：可表现为双肺纹理增多，网格状、点片状、大片状阴影，部分病例以单侧为著，快速进展为双侧大片阴影 磁共振：以脑干、脊髓灰质损害为主 脑电图：部分病例可表现为弥漫性慢波，少数可出现棘（尖）慢波 心电图：无特异性改变。可见窦性心动过速或过缓，ST-T改变 诊断 在流行季节发病，常见于学龄前儿童，婴幼儿多见 临床诊断 以发热、