医学精品课件湖南省医疗机构传染病防治工作评分表（87p）.ppt

湖南省医疗机构传染病防治工作评分表 湖南省卫生监督所 评分标准 分值设定：权重为三级，轻中重，2分、6分和10分。 设置分为10分，机构、组织、人员，工作要求各10分 现场检查分为6分 制度、工作记录分为2分 评分标准：没缺一项或该项不符合要求均不计分。 总分1250分 总得分： 标化分： 核定等级： 项目 评查内容 分值 检查依据、检查方法、评分标准 检查结果 得分 一、预防管理部门 （一）设立与设置(20) 1.确定专门的部门承担传染病疫情报告工作 2.确定专门人员承担传染病疫情报告工作 一、检查依据：《传染病防治法》第二十一条、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》第十条 二、检查方法： (二)工作制度（10） 1．有无疫情报告制度。 2．有无门诊工作日志制度。 3．有无预检分诊制度。 4．有无诊治传染病有关科室的消毒和隔离工作制度。 5．有无医疗废物管理制度。 一、检查依据：1、2项依据《传染病信息报告管理规范》（卫办疾控发〔2006〕92号2006年5月19日），《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》（卫生部令第37号2003年11月7日发布）第十条；3项依据《传染病防治法》第五十二条、《医疗机构传染病预检分诊管理办法》第二条； 二、检查方法：查阅院感科相关资料，相关制度是否建立健全；三、评分标准：每一项制度2分，每缺一项制度扣2分。 (三)工作记录（14） 1．传染病疫情登记簿是否登记完整。 2．疫情登记核对是否符合规定的内容、程序、方式和时限（内容重复，应作适当调整）。 3．《传染病报告卡》管理是否规范 (1)网络直报医疗机构，《传染病报告卡》及传染病报告记录是否保存3年。 (2)非网络直报医疗机构，保留登记备案3年，传染病报告卡是否由收卡单位保存。 4．是否有疫情报告自查记录， 5．是否有具体奖惩记录。 6.是否有年度培训工作计划、 7.是有有培训的工作记录、参加人员、培训资料。 一、检查依据：《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》1项依据第37号令第二十七条，3（1）、（2）项依据第37号令第十八条，4项依据第37号令第六、十、三十八条，5项依据第37号令第十条第（四）项； 二、检查方法：查阅院感科相关资料、抽查临床科室疫情登记报告情况，检查其贯彻执行第37号令相关规定的具体工作情况； 三、评分标准：每一项2分，未达到要求的，每一项扣2分。 (四)疫情报告情况（24） 1．网络直报医疗机构，开机检查直报网络是否畅通。 2．报告时限是否符合要求。 3．网络直报医疗机构，是否有疫情报告记录。 4．根据诊治传染病有关的科室建立门诊日志、住院登记册登记记录，抽取一定病例核查网络疫情报告情况，是否存在漏报或迟报。 一、检查依据：《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》第37号令第三十四条； 二、检查方法：在院感科，打开（专用）电脑，进入中国疾病预防控制信息系统，抽取一定病例核查网络疫情报告情况； 三、评分标准：网络直报医疗机构网络不畅通扣2分，报告不及时扣2分，无疫情报告记录扣2分，有漏报或者迟报每查到1例扣2分，扣完为止,不倒扣分。 二、医院感染和消毒 (一)设立与设置（30） 1.建立医院感染管理委员会 2.100张床以上医院独立设置医院感染管理部门，100张以下医院指定分管医院感染管理部门，其他医疗机构应有专（兼）职感染管理人员。 3.设立消毒管理组织，做到有岗、有人、有制度、有职责。 一、检查依据：《医疗机构传染病预检分诊管理办法》第二条；《传染病防治法》第二十一条，《消毒管理办法》第四条，《医院感染监测规范》 二、检查方法：现场查看； （二）工作制度(10) 1.制定消毒管理制度：使用的进入人体组织或无菌器官的医疗用品达到灭菌要求，使用的接触皮肤、黏膜的器械和用品达到消毒要求，使用的各种注射、穿刺、采血器具“一人一用一灭菌”、 医疗机构的环境、物品符合国家有关规范、标准和规定、医疗机构运送传染病病人及其污染物品的车辆、工具随时进行消毒处理 2. 医疗机构发生感染性疾病暴发、流行时，及时报告当地卫生行政部门，并及时采取有效消毒措施 3.对医疗卫生人员进行消毒技术与消毒知识培训，考核其掌握消毒隔离知识和执行消毒隔离制度的情况 4. 建立消毒剂、消毒器械索证与验收、购进与领用登记、存放等制度 5、消毒产品使用、存放制度 一、检查依据《传染病防治法》第二十一条，《消毒管理办法》第四条、第五条、第六条、第七条、第八条、第九条 二、检查方法：查资料 （三）工作记录(14) 1.执行国家消毒隔离有关规范、标准和规定，严格执行消毒隔离制度，定期开展消毒与灭菌效果检测工作