医学课件你的哮喘是可以被控制的第十个世界哮喘日口号.ppt

一.哮喘的现状 1.世界的情况 哮喘发病率世界地图 2.我们的情况 儿童哮喘患病率 1990年 0.94% 2000年 1.57% 苏州市哮喘患病率 1990年 2.57% 2000年 3.32% 苏州600万人口，儿童发病率现为3.7％，约有4～5 万喘的儿童。成人？ 3.控制情况 GOAL实践： 中国目前现状：得到规范治疗者仅2% 绝大部分患者未得到规范治疗什么是规范治疗？（正确、长期、足量、规则） 患者知道哮喘的本质－炎症得到正确治疗 患者知道哮喘发作的各种因素及如何避免 患者知道哮喘发作的先兆、症状规律及相应处理 做好日常自我监测（峰流速、Chact）记哮喘日记 了解各种长期控制及快速缓解药的特点、使用及不良反应 了解哮喘加重的征象、应急措施 正确治疗：哮喘的炎症是过敏性炎症 此炎非那炎 哮喘治疗的药分两大类 GINA认可推荐的药物 吸入性糖皮质激素：此皮非那皮 地塞米松化学结构 BUD化学结构式 BDP化学结构 FP化学结构式 治疗哮喘最好的方法是吸入 GINA：治疗哮喘的方法以吸入为主 为什么？快、好、省、副作用小 GOAL研究证实 80％患者可以得到完全控制 什么是完全控制？ 对哮喘病情的估计，患者和医生皆比实际轻 对哮喘病情的控制，患者和医生的要求皆较低 达到完全控制减药不能太快太早 维持控制3个月以上才能考虑 什么叫维持控制3个月？ 是不是看病3个月？用药3个月？自己觉得 好3个月？ 减药每次不能减太快 先减ICS,可以减20－50％ 单用ICS如必可酮、辅舒酮、普米克，可以减20－50％ 联合用药如舒利迭、信必可则可以减50％ 自己如何知道哮喘控制与否 症状的评分+峰流速监测 ACT（Asthma Control Test） ChACT（Child Asthma Control Test）测试 ChACT的测试面（4-11岁） 患者回答4个问题，得相对分数 家长监护人回答2个问题，得相对分数 二者积分＜19分 哮喘未控制 20-23分 哮喘部分控制 ＞23分（24-27分）哮喘完全控制 希望能提高对哮喘病的认识 它是一种顽疾但科学已发展到它可以被控制，可以达临床痊愈 任重而道远，共同努力吧！ * 你的哮喘是可以被控制的－第十个世界哮喘日口号－ 苏大附属儿童医院哮喘中心 盛锦云 教授 2008-5-6 Source: Masoli M et al. Allergy 2004 未控制 患者（n = 3416） 层1 –未使用激素 层 2 –使用低剂量激素 层 3 –使用中等剂量激素 完全控制 (~40%) 良好控制 (~40%) 治疗后 治疗前 细菌感染相应抗菌素有效 短期治疗即可 抗菌素无效 要用抗炎症反应的药 要长期每日应用 治疗 中性粒细胞浸润 嗜酸性细胞浸润 血常规 红、肿、痛、热 不红发白，肿，不痛，不热 表现 细菌病毒感染引起的炎症 过敏引起的变态反应性炎症 原因 Infection Inflammation 全身型糖皮质激素 二代抗组胺药 缓释茶碱 全身糖皮质激素 白三烯调节剂 短效氨茶碱 吸入型长效?2激动剂 M-受体阻滞剂 吸入型糖皮质激素 速效?2激动剂 长期控制药 快速缓解药 长期抗炎最好的药是吸入性糖皮质激素 解痉止喘 消炎 血循环 血循环 肺 肺 口服 注射 吸入 1次/任何一周 ≥1次/年 无 急性发作 ＞2次/周 无（≤2次/周） ?2激动剂 ＜80%预计值或个人最佳值（如果知道） 正常 肺功能 任何 无 活动受限 任何 无 夜间症状/醒来 部分控制哮喘患者，在任何一周出现3个或更多特征 ＞2次/周 无（≤2次/周） 日间症状 未控制 部分控制 任何一周任一特征 完全控制 所有以下 周 Woolcock. ERS 2000 年 天 月 改善 (%) 没有夜间症状 清晨PEF FEV1 气道高反应性 未使用速效?2激