早干科查房12月PPT课件.ppt

* * 精神分裂症的护理 ——早期心理干预科 主要内容 病史 相关资料 护理诊断 护理措施 护理评价 基本资料 床号：17 床 患者：易 露 性别：女 年龄：17 岁 入院日期：2013年11月28日15：29 入院诊断：精神分裂症 主 诉 发呆发笑，自语，易激惹16月 现病史 患者于2012年7月期末考试后，有一天把活着的乌龟 放在锅里蒸，要求家人给自己买电脑，不买就发脾气， 砸了爸爸的摩托车，一阵阵的发呆，不喊人，情绪不稳， 易激惹，与人打架，偷走家里几千元钱到城里花，家人认为 是性格改变未引起重视。9月开学，患者在学校大声放音乐， 同学阻止就发脾气不准同学进寝室，夜间睡眠不好， 学校老师通知家长将其接回，到重庆西南医院检查，考虑为“精神分裂症”，服用利培酮 （具体用量不详），有好转。2013年8月出现食欲不好，干呕，四肢抽搐一次。 开县人民医院住院治疗，考虑有“胃炎”，对症处理后，干呕抽搐行为有减轻。听 别人说自己不是父亲亲生，出现乱说，发呆发笑，发脾气，砸东西等， 于我院就诊，住院1天，诊断“精神分裂症”，服用“喹硫平0.1bid”，因患者不愿住院， 家属予以办理出院，再次到重庆就诊，具体药不详，病情反复，成天唉声叹气，说 自己要死了，发脾气，砸烂手机，电视，独自笑，自言自语，拒绝吃药， 说家人整她给她吃毒药，食欲差，每顿饭吃一点甚至不吃，1天前无故发脾气， 持刀砍其妈妈，夜间睡眠时好时坏，今日再次送到我院就诊。病后患者精神差， 食欲差，否认大小便异常，体重曾有增加。 病 史 既往史: 平素健康状况良好，否认传染病史、 否认食物药物过敏史，预防接种史不详。 个人史：出生本地，独身子女，足月顺产，母孕健康，婴幼发育正常，上学成绩一般，月经史正常。病前性格：孤僻、内向、急躁、易怒。 家族史：父母健在，关系和睦，祖父有精神病史。 精神分裂症概述 是一组病因未明的常见精神病，具有感知、思维、 情感、意志和行为等多方面的障碍，以精神活动的不协调或脱离现实为特征。通常意识清晰，智能多完好，病程多迁延，部分患者可发展为精神活动的衰退。 病因及发病机制 确切病因尚不清楚，但许多因素与发病有关 遗传因素：与患者血缘关系越近，精神分裂症预期发病率越高。 社会环境因素：多发生在经济水平低或社会阶层低的人群。 神经生化病理假说：多巴胺假说、氨基酸类神经递质假说、5-羟色胺假说 脑结构研究：30%-40%精神分裂症患者有脑室扩大或其它脑结构异常 躯体生物学因素：母孕期患有病毒感染及产科并发症多的新生儿成年后患病率高 精神分裂症的临床表现 本病临床症状复杂多样，但具有特征性的思维和知觉障碍、情感、行为不协调和脱离现实环境: 一、早期症状： ①个性改变 对周围人由热情到冷淡，从勤快到懒散，不注意个人卫生 ②类神经症的症状，出现不明原因的焦虑、抑郁，记忆力下降、注意力 不集中 ③零星出现不可理解的行为 ④多疑 ⑤对自身某部位的不合理关注。 二、核心症状： ①急性症状：知觉障碍，思维联想障碍，思维逻辑障碍，妄想，内向性思维，情感障碍，行为障碍 ②慢性症状：思维贫乏，情感平淡或淡漠，意志活动减退 ③认知功能障碍：智力的损害，学习与记忆功能的损害，注意的损害，运动协调性的损害，言语功能的损害，自知力的损害。 诊断标准 症状标准： A、反复出现的的言语性幻听 B、思维松弛、思维破裂、言语不连贯、思维贫乏 C、思想被插入、被撤走、被播散、思维中断或强制性思维 D、被控制感，被洞悉感 E、原发性妄想、思维逻辑倒错、病理性象征性思维、语词新作 F、情感淡漠、情感倒错 G、明显的意志减退或缺乏 严重标准：自知力障碍、有社会功能严重受损或无法进行有效交谈 病程标准: 符合症状标准和严重标准至少已持续1个月。 排除标准：排除器质性精神障碍和精神活性物质和非成瘾物质所致 精神障碍 治 疗 药物治疗 电抽搐治疗 社会心理治疗 传统 抗精神病 药物治疗 非典型 抗精神病 药物治疗 是一种有效 地治疗方法， 运用广泛， 可缩短发作， 加快好转 改善 精神症状， 提高自知力， 增强治疗 的依从性 康复治疗 丰富文体娱乐 和社会活动的 内容，能有效 地恢复患者的 心理-社会功能 和社会适应能 力，预防复发 护理诊断： 1、有暴力行为的危险 2、睡眠形态紊乱 3、营养失调 低于机体需要量 4、不合作 5、沐浴、卫生自理缺陷 6、个人、家庭应对无效 7、潜在自杀、自伤行为 8、潜在药物副反应：便秘 有暴力行为的危险　　　　　　 相关因素：与情绪易激惹、冲动控制能力下降、否认有病不愿住院等有关。 护理措施： 1、做