寰椎骨折PPT课件.ppt

* * * 寰椎骨折Atlas Fracture * 概况 最早由Jefferson提出 属少见的脊柱损伤 稳定性骨折预后一般较好 常伴发其他部位颈椎骨折 * 解剖特点 * 致伤机制 * 寰椎骨折的分型 Levine-Edwards 分型（Levine et al.1991） 后弓骨折 侧块骨折 Jefferson骨折或爆裂骨折 Ⅰ型 Ⅱ型 Ⅲ型 * 寰椎骨折的分型 Ⅱ型 侧块骨折（B） Ⅳ型 单侧前弓骨折（D） Ⅵ型 前弓的撕脱骨折（F） Ⅰ型 后弓骨折 （A） Ⅲ型 Jefferson骨折或爆裂骨折（C） Ⅴ型 横突骨折（E） Levine-Edwards 分型 (Klein et al. 2003) * 临床表现 1 颈部僵直 2 局部疼痛 3 颈部运动受限 4 神经损伤症状 影像学诊断 X-ray 侧位-后弓骨折，开口位-判断两侧块向外侧分离移位范围。 CT 显示骨折的部位、形态以及移位的方向和程度。 MRI 早期观察脊髓及周围软组织水肿、出血、受压等损伤情况。 * 稳定性判断 横韧带如无损伤, 两侧块的分离移位是有限的, 移位距离之和(LMD) 应 7 mm；若LMD 7 mm， 则说明横韧带完全断裂。 * X-ray开口位片 * CT * MRI 恢复枕寰枢解剖区域的稳定性及功能 治疗 保守治疗 手术治疗 * 治疗 保守治疗 手术治疗 牵引： 颅骨牵引；枕颌带牵引 外固定： 头颈胸石膏； 米纳瓦背心(Minerva jacket)； 费城围领(Philadelphia collar)； 迈阿密J -围领(Miami J collar) 寰枢椎融合术 后入路融合术 前入路融合术 枕颈融合术 * 寰枢椎后入路融合术 后路钢丝固定植骨融合术 Cone、Turner、Gallie、McGraw、Brooks 颈椎板夹植骨融合内固定术 Holness、Apofix 后路经寰枢椎侧块关节的螺钉固定融合术 Magerl 后路寰枢椎钉板固定植骨融合术 * 术后评价 Magerl Apofix Brooks Gallie 稳定性 融合率 Magerl Brooks Gallie Apofix * Magerl技术适应症及禁忌症 适应症 禁忌症 1、各种原因所致的寰、枢椎不稳。 2、需要行枕颈融合术的患者。 1、枢椎峡部、寰椎侧块骨质破坏 2、严重骨质疏松 3、过于肥胖的患者 4、颈部过于粗短的患者 5、局部解剖畸形不适于螺 钉固定者 * Magerl技术手术步骤 * Magerl与Apofix联合应用 * C1-2椎弓根内固定 *