老人心梗治疗PPT课件.pptVIP

TIMI-2B试验和SWIFT试验是两个已经完成的大规模随机对照试验，两个试验均显示两组的死亡率、再梗塞率和左室射血分数均无任何差异。 其他几个临床试验的结果提示，成功溶栓治疗后不管残留狭窄程度如何，当运动试验为阴性时，延期PTCA没有益处。 TIMI-2B试验中，对既往有心梗病史的患者，与保守治疗相比，PTCA治疗组死亡率较低（3.5%比11.6%，P=0.001）。 目前延期PTCA指征 1.溶栓治疗成功后，仍有自发性或诱发性心绞痛， 2.有客观心肌缺血证据，如运动试验阳性，同位素心肌灌注有缺血区， 3.既往有心肌梗塞病史或为多支血管病变者，可能受益于PTCA治疗。 急性心肌梗塞冠状动脉支架植入术 直接PTCA的不足之处 1.直接PTCA成功后仍有10%-17%患者有反复心肌缺血发生； 2.5-10%患者出现梗塞相关血管再闭塞； 3.30%-50%患者由于内膜增生，弹性回缩或血管重构而于6个月内出现再狭窄，需进行血管重建术。 AMI时冠脉内支架的优点 1.冠脉内支架术后由于血管腔较大，血管壁较平滑，可减少涡流，减少血小板聚集和血栓形成， 2.提高冠脉储备能力， 3.降低再狭窄率， 4.使用高压球囊扩张合并使用阿司匹林和抵克立得抗血小板治疗，明显减少了亚急性血栓形成和出血并发症。 PASTA、FRESCO、GRAMI和ECSOBAR等4项随机支架与PTCA对比研究结果进行综