肺血栓栓塞症64331PPT课件.pptVIP

ECG 示V1－V4导T波倒置 V1 V3 V2 V4 肺动脉高压右心室肥大 正常胸片 诊断-疑诊 DVT的辅助检查——与PTE检查同时进行 静脉超声检查：阳性可诊断DVT，同时提示肺栓塞可能 诊断--确诊检查 临床表现及初步检查提示PTE时，应安排PTE的确诊检查 1、CT肺动脉造影：确诊手段 （1）直接征象：肺动脉内充盈缺损； （2）间接征象：楔形密度增高影等 2、放射性核素肺通气/血流灌注扫描 3、核磁共振肺动脉造影：用于对碘过敏者 4、肺动脉造影：经典确诊方法，有创检查技术 CTA： 左肺动脉干内的血栓向舌叶延伸 诊断--求因 1、明确有无DVT：深静脉超声，CT或核磁共振静脉造影，放射性核素、肢体阻抗容积图等检查 凡疑诊肺栓塞者均应检查有无DVT及寻找血栓的来源 2、寻找发生DVT和PTE的诱因：对于40岁以下患者或50岁以下的复发性PTE者，应考虑易栓症的可能。不明原因者，应对隐源性肿瘤进行筛查 肺栓塞的临床分型 1、急性肺血栓栓塞症 大面积肺栓塞：以休克和低血压为主要表现，持续15分钟以上，除外其他原因所致血压下降 非大面积肺栓塞：不符合以上大面积肺栓塞的标准的肺栓塞 肺栓塞的临床分型 2、慢性血栓栓塞性肺动脉高压 呈慢性进行性发展的肺动脉高压的临床表现，后期出现右心衰，肺动脉造影证实有肺动脉阻塞征象。