胸壁及胸膜疾病PPT课件.ppt

  胸壁及胸膜疾病  ＆1 胸壁疾病 胸壁疾病包括胸壁软组织疾病和肋骨疾病。前者可见于胸壁结核、软组织肿瘤。后者较常见于肿瘤，也可见于结核、骨纤维异常增殖症等。一般根据临床检查可作出诊断，观察有无肋骨病变则需作X 线检查。胸部CT可根据CT值鉴别囊性、脂肪性及实性病变。  1、胸壁结核肿块中等硬度，部分较软，可有全身其他部位结核，特别是肺部，血沉正常或较快，PPD一般阳性或强阳性。CT表现具有特征性：胸部平扫胸壁肿块中央为液性密度，其周围为软组织密度，增强后肿块中央部不增强，其周围部不同程度增强。  2、? 胸壁软组织肿瘤可无任何临床症状，肿块硬，增长较快，疼痛不明显，肿物表面皮肤正常，随着肿块增大，局部疼痛加重。良性中可见血管瘤、脂肪瘤等。恶性中肉瘤较癌瘤多见。  3、???肋骨良性肿瘤中可见软骨瘤、血管瘤、巨细胞瘤、骨囊肿，多因局部肿块就医，无其他临床症状，增大缓慢。（1）肋骨软骨瘤的X线表现为肋骨限局性偏心破坏灶，病灶边缘清楚，破坏灶部位限局性骨膨胀，病灶内可见钙化。（2）骨血管瘤、骨囊肿为中心性骨质破坏，破坏灶边缘清