膀胱癌综合治疗新进展PPT课件.pptVIP

术后早期膀胱灌注化疗及维持膀胱灌注化疗：对于中危和高危的非肌层浸润性膀胱癌，术后24小时内即刻膀胱灌注治疗后，建议继续膀胱灌注化疗，每周1次，共4~8周，随后进行膀胱维持灌注化疗，每月1次，共6~12个月 膀胱灌注化疗的药物：膀胱灌注化疗常用药物包括表柔比星、丝裂霉素、吡柔比星、阿霉素、羟基喜树碱等。化疗药物应通过导尿管灌入膀胱，并保留0.5~2小时 (注：膀胱内保留时间需依据药物说明书) 术后膀胱灌注免疫治疗 卡介苗（BCG）：BCG膀胱灌注指征： BCG适合于高危非肌层浸润性膀胱癌的治疗，可以预防膀胱肿瘤的进展。BCG不能改变低危非肌层浸润性膀胱癌的病程，对于低危非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌不建议行BCG灌注治疗。 免疫调节剂：一些免疫调节剂与化疗药物一样可以预防膀胱肿瘤的复发，包括干扰素、钥孔戚血蓝素（keyhole limpet hemocyanin, KLH）等 复发肿瘤的灌注治疗 膀胱肿瘤复发后，一般建议再次TUR-BT治疗。依照TUR-BT术后分级及分期，按上述方案重新进行膀胱灌注治疗。对频繁复发和多发者，建议行BCG灌注治疗 膀胱癌全身化疗 膀胱癌属对化疗中度敏感性的恶性肿瘤 顺铂是对膀胱癌最有效的药物 化疗方案一般以铂类为基础 M-VAC是晚期膀胱癌最经典和有效的化疗方案 新药联合铂类是现今晚期膀胱癌化疗的首选方案，疗效与M-VAC相当，但不良反应较小。代表