血栓弹力图在骨科围术期的应用PPT课件.pptVIP

患者，男性，37岁 诊断：粘液瘤 手术：粘液瘤术后4天 临床症状：手术切口处持续性出血 TEG检测结论：肝素残留或凝血因子缺乏 拟行检测：TEG肝素酶杯检测 案例二 TEG检测在围手术期术后应用 TEG检测结论： 凝血因子缺乏 输血治疗建议： 输注新鲜冰冻血浆 案例二 小结 术前： 判断患者的基础凝血状况，术中出血的风险 术中及术后： 出血高危患者，及发生异常出血患者作为常规监测手段 诊断病人出血原因，指导血制品种类的使用 评价血制品、药物治疗的效果 鉴别是否需要手术止血 评估术后血栓发生的风险 * Thank You! * 我们知道人体的凝血是一个非常奇妙的平衡过程，有着多种凝血因子，纤维蛋白，血小板，纤溶因子的作用。总的来说可以分为4步：1.凝血酶的激活 2.纤维蛋白原转化为纤维蛋白，形成网状结构，血凝块开始形成；3.血小板激活，与纤维蛋白的网状结构结合，血凝块强度逐渐增加；4. 纤溶系统激活，降解血凝块；纤溶和凝血往往是同时发生的。 * TEG描述了从最初的纤维蛋白形成到纤维蛋白织网并与血小板结合到血块消融，即从凝血到纤溶的整个过程。通过测量各阶段的凝血情况可以分析出凝血系统是否平衡。这个检测反应了以下的方面以及他们之间的相互作用结果。 ?凝血因子：初步纤维蛋白形成 ?纤维蛋白原：纤维蛋白织网和纤维蛋白血小板凝块形成 ?血小板聚集功能：最大振幅，凝血与纤溶达到平衡 ?纤维蛋