申报类别-安徽医科大学第一附属医院.DOC

申请类别 (经费资助 (经费自筹 研究类别 (应用研究 (应用基础研究 (其它 安徽省卫生厅 科研计划课题申请书 课题名称单位通讯地址邮政编码联系电话 填表日期： 20 年 月 日 一、简表研究课题 名称 所属学科 研究类别 A.应用基础研究 B. 应用研究 C.其他 学科领域 A基础医学B.临床医学C.预防医学D.其他 申请金额 万元 起止年月 年 月至 年 月 课题负责人 姓 名 性别 A.男 B.女 出生 年月 年 月 民 族 年参加 研究月数 学 历 A.博士 B.硕士 C.大学 D.大专 E.其他 技术职务 所学专业 现从事专业及年限 留学国别 专业 时间 年 月至 年 月 所 在 单 位 名称 地址 联系电话 开户银行 帐号 课 题 组 总人数 高级 中级 初级 辅助人员 博士后 博士生 硕士生 参加单位 主要成员（不含课题负责人） 姓 名 性 别 出生年月 专业技术 职务 工作单位 承担科研任务 本人签字 研究内容和预期成果 简表填写要