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[医药卫生]22平肝息风
第二十二章 平肝熄风药 一.含义 凡以平肝潜阳,熄风止痉为主要作用,主治肝阳上亢或肝风内动证的药物,称平肝熄风药。 二.性能及适应证 1.性味:咸、苦、甘,寒,或温、平 2.归经:肝、心、肾 3.作用:平肝潜阳、熄风止痉及镇静安神 ┌肝阳上亢—眩晕、头痛 4.适应证│肝风内动(肝阳化风、热极生风、 │ 血虚生风)—痉挛抽搐 └癫痫、破伤风—痉挛抽搐 三.配伍 (一)根据病因 1.阴虚—养阴药 2.高热风动—清热药 3.血虚风动—补血养阴药 4.肾不养肝(水不涵木)—滋肾养阴药 5.肝火盛—清泻肝火药 第一节 平拟肝阳药 凡能平抑肝阳,主要用治肝阳上亢病证的药物,称平抑肝阳药。 本类药物多为质重之介壳或矿石以及植物类药物,具有平肝潜阳或平抑肝阳之功效,以及清肝热,安心神等作用。故主要用治肝阳上亢之头晕目眩,头痛、耳鸣和肝火上攻之面红目赤,头痛头昏、烦躁易怒等证。其次,常与熄风止痉药配伍,治疗肝风内动痉挛抽搐;与安神药配伍,治疗浮阳上扰之烦躁不眠。 石 决 明 (Ⅱ) 【来源】为鲍科动物杂色鲍(光底石决明)或皱纹盘鲍(毛底石决明)、羊鲍、澳洲鲍、耳鲍或白鲍的贝壳。生用或煅用。 【处方名】生石决明、煅石决明。 【药性】咸,寒。归肝经。 珍 珠 母(Ⅲ) 【功效应用】 肝阴不足—白芍、生地、 肝阳眩晕、头痛—石决明 兼肝热烦躁—钩藤、菊花 肝热目赤,翳障—石决明、菊花 2.清肝明目 肝虚目暗,视物不清—枸杞、女贞子 【用法用量】煎服,15~30g,宜打碎先煎。外用适量。 本品亦为贝壳类药物,咸寒而质重,作用与石决明相似,主用于阴虚阳亢及肝热、肝虚之目疾,但其力则较石决明稍逊。入汤剂亦应先煎。 牡 蛎(Ⅰ) 【来源】为牡蛎科动物 长牡蛎,大连湾牡蛎或近 江牡蛎等的贝壳。生用 或煅用。 【处方名】生牡蛎、煅 牡蛎。 【药性】咸、涩,微寒。归肝、肾经。 【功效应用】 阴虚阳亢—烦躁不安,心悸失眠, 头晕,目眩,耳鸣—龙骨、龟板 1.潜阳补阴 热病伤阴,肝风内动—四肢抽搐 —龟板、鳖甲、生地黄 痰核瘰疬—浙贝母、玄参 2.软坚散结 肝脾肿大(癥瘕痞块)—鳖甲、丹参 本品性寒质重,重则能镇能潜,咸以入肾,而有平肝益阴潜阳之功,以治阴虚阳亢之心神不安,失眠、头晕目眩之症;味咸而涩,又有软坚散结,收敛固涩之效。善治痰火郁结之瘰疬,痰核,以及体虚滑脱之虚汗、遗精、带下、崩漏等症。又能制酸,用于胃痛泛酸及溃疡病亦有较好疗效。收敛固涩,制酸宜煅用,平肝潜阳、软坚散结宜生用。入汤剂宜先煎。 牡蛎与龙骨均能平肝潜阳,收敛固涩。生用治阴虚阳亢之头目眩晕、惊狂烦躁,心悸失眠等;煅用治自汗盗汗、遗精崩带等。但龙骨长于安神而治惊悸,固涩滑脱较好;外用又能生肌敛疮,治溃久不敛,金疮出血。牡蛎兼能益阴,退虚热,收敛虚汗较好;又能软坚散结,治瘰疬、痰核;且能制酸,治胃痛泛酸。 代 赭 石 (Ⅱ) 【来源】为三方晶系氧化物类矿物赤铁矿的矿石。打碎生用或醋淬研粉用。 【处方名】代赭石。 【药性】苦,寒。归肝、心经。 刺 蒺 藜(Ⅲ) 【用法用量】煎服,6~15g。 刺蒺藜又名白蒺藜,味苦而辛,辛能发散,苦能降泄,能升能降,能疏能散,故能平肝疏肝,祛风明目。阳亢者宜平,郁结者宜疏,故既治肝阳上亢之头痛、眩晕,又治肝气郁结之胸胁不舒、乳闭不通等证。风疹瘙痒由风邪外袭
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