[医药卫生]6--第六章 数字减影血管造影检查技术医学影像技术.ppt.ppt

四川省 雅安职业技术学院　医学系 樊先茂 第六章数字减影血管造影检查技术（D S A） 本章学习目标 1．掌握DSA系统的基本组成，DSA的原理、常用减影方式及成像方式、检查技术及操作程序。 2．熟悉数字平板探测器的结构及工作原理、高压注射器结构、DSA信号与幅度、DSA其它减影方式及成像方式、DSA临床应用。 3．了解DSA的发展史、影像链组成、CCD工作原理、DSA成像系统的控制、能量减影特点、混合减影程序、 DSA手术操作。 概 述 减影是在一幅图像上减去非观察组织的图像。 数字减影技术广泛应用于血管造影、关节造影、脊髓造影、乳腺造影等方面。 其中在血管造影方面运用最成熟，称为数字减影血管造影（DSA），又叫数字血管成像（DVI)。 DSA是20世纪80年代继CT之后出现的医学影像新技术，是电子计算机图像处理技术与传统X线血管造影技术相结合的一种新检查方法。 X线血管造影术历史悠久。 实质：减除造影片上与血管影像重叠的背景影像，使血管单独显示出来。 发展方向：高度一体化、系统化、程序化、自动化、数字化、网络化、智能化。 数字减影血管造影（DSA）主机 本章所属节 第一节 DSA系统的组成 第二节 DSA的原理 第三节 DSA的减影方式及成像方式 第四节 DSA检查技术及操作程序 第五节 DSA临床应用 第一节 DSA系统的组成 一、X线系统（X线发生装置+影像链） （一）X线发生装置 包括X线管、高压发生器和X线控制器等。 X线管:球管热容量和散热率高。 常用焦点：0.6～1.2。 高压发生器：X线量和管电压输出稳定。 　（二）影像链构成 由ＩＩ、光学透镜、ＴＶ系统和控制部分组成。 现代影像链采用平板探测器将X线信息直接转为数字信号。 二、电子计算机系统 计算机系统是DSA的关键部件， 　功能：输入数据、执行运算、信息处理、显示输出数据。 功能模块：系统控制和图像处理两部分。 系统控制：数据收集、X线发生、扫描工作、参数调节、改变光圈、贮存图像、显示图像。 图像处理：A／D、算术逻辑运算、减影、图像后处理。 三、机械及附属设备系统 （一）机械系统 　　　主要包括机架和检查床。 　　　要求：运动范围大、速度快、全方位。 1．机架：有C形臂、U形臂、双C形臂、L+C形臂等。现代多用双、单C臂三轴或L＋C臂三轴系统。座地或悬吊安装。 2．检查床：纵向、横向运动范围大，左右旋转。双向运动180°。 （二）附属设备 最重要的是：高压注射器。 两种类型：压力型和流率型，后者使用较普及。 四、DSA成像系统的控制 DSA在透视状态操作，控制方法：手闸和脚闸。 控制方式：一是计算机为主体控制所有机器。 　　　　　　二是控制X线机，计算机作部分控制。 主要控制信号有： 　　　手闸闭合信号；电路切换信号；曝光预备信号；光阑控制信号；X线机准备完毕信号；高压注射器启动信号；脉冲曝光控制信号等。 补充：DSA机房的环境要求与设备维护 DSA系有创手术，DSA室应按医院手术室的要求来设计与管理。 DSA室布局要合理，分污染区、清洁区与无菌区。 技师负责设备的日常维护与设备间的管理。 DSA室应配设备工程师。 第二节  DSA的成像原理 一、DSA减影程序 ①摄制普通片，各像素数字化。 ②计算机制备mask像（蒙像），数字负像化。 8 - 3 = 5 8 +（-3）= 5 ③摄影血管造影像，各像素数字化。 ④计算机把mask像与血管造影像重叠一起处理成减影像。 二、摄影图像数字化过程 三、DSA减影原理 （二）、DSA减影原理示意图 原理 在注入对比剂前、后各曝光一次，两幅图像除注入了对比剂的那部分血管密度有区别外，其余部分相同，经过“减”处理便获得了一幅没有其它组织影像重叠的血管造影图像。 第三节  DSA的减影方式及成像方式 一、DSA的减影方式 （一）时间减影： 不同时间分别摄取Mask像和造影像进行减影，称为时间减影法。 Mask像可以对比剂注入前或造影充盈的任一时刻摄取。 1.时间减影常规成像方式 2.时间减影脉冲方式 主要用于除胸部以外活动度不大的部位， 如脑血管、颈动脉、肝动脉、四肢血管等。 3.时间减影超脉冲方式: 用于胸部活动度大的部位 及心脏大血管活动快的部位 4.时间减影时间间隔差方式: 主要用于心脏检查 6.心电图触发脉冲方式:用于心脏大血管 （二）能量减影(双能量、K缘减影） （三）混合减影 造影剂注入前：先作能量减影，获得消