[基础医学]产科超声诊断.ppt

妇产科超声检查 参考资料 李胜利，胎儿畸形产前超声诊断学.北京：人民军医出版社，2004. 夏稻子.超声诊断学教程. 第2版. 北京. 科学出版社，2005; 吴钟瑜.实用妇产科超声诊断学.天津.天津科技翻译出版公司，2006; 周永昌，郭万学.超声医学.第四版.北京:科学技术文献出版社，2004； P.E.S.Palmer.张青萍主译.超声诊断手册.北京.人民卫生出版社，2005; 常才．经阴道超声诊断学.第２版.北京.科学出版社，2007； 王纯正，徐智章．超声诊断学.第２版.北京.人民卫生出版社，2000； 王泽华，妇产科学（第5版）.北京.人民卫生出版社，2006年 二、正常产科超声诊断 胎儿： 2、头围（HC）测量：丘脑水平横切面 ① 利用仪器椭圆健，直接测出头围数值。 ② 公式数值： 测头颅的长轴和短轴的颅骨外缘至外缘间距离。　　HC=(BPD+OFD)*1.6 OFD：枕额径 二、正常产科超声诊断 胎儿： 4、腹围测量（AC）： 腹部横切面，声束垂直胎儿长轴，在胎心以下，肾水平以上 切面显示：脊柱、胃、肝、脐静脉的门脉移行处。 ①利用仪器椭圆健，直接测出头围数值。 ② 公式数值： 测前后径及横径的外缘至外缘间距离。 AC=(前后径+横径)*1.57 单位：cm 腹围测量切面模式图 二、正常产科超声诊断 胎儿： 4、腹围测量（AC）： 切面显示：脊柱、胃、肝、脐静脉的门脉移行处 二、正常产科超声诊断 腹围（AC）测量注意事项： 测量尽可能圆形。 肝内门脉段显示不能太长。 腹围常用于了解胎儿营养情况，如小于正常值， 警惕有无胎儿宫内生长迟缓（IUGR）。 股骨长/腹围*100%，如24%可能有IUGR， 如20%可能为巨大儿。 二、正常产科超声诊断 胎儿： 5、股骨（FL）测量： 用于中晚期孕龄的评估。标准切面是声束与股骨长径垂直，测量股骨两端的距离。 腹围测量切面模式图 二、正常产科超声诊断 胎儿： 5、股骨（FL）测量： 腹围测量切面模式图 21周股骨（F）纵切图，股骨头（FH）呈低回声 二、正常产科超声诊断 胎盘： 是胎儿与母体间进行物质交换的器官，由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成。胎盘分为绒毛板、胎盘实质、和基底层3部分 腹围测量切面模式图 1、绒毛板、2、胎盘实质、3、基底层 二、正常产科超声诊断 胎盘： 妊娠中期胎盘的胎儿面有一清楚的线状光滑的绒毛膜反射界面称为绒毛膜板。 底蜕膜表面覆盖着一层来自固定绒毛的滋养层细胞与底蜕膜共同构成绒毛间隙的底，称为基底板 胎盘在妊娠各期有不同的声像表现。如果胎盘成熟度提早出现应注意胎盘功能下降。未足月妊娠而出现胎盘Ⅲ度钙化预示胎盘功能低下，易导致胎儿宫内发育迟缓，若合并羊水过少可引起胎儿宫内死亡。 腹围测量切面模式图 ab — o级 cd — I级 胎盘0、I级示意图 二、正常产科超声 Ⅰ级 a — Ⅱ级纵切 b — Ⅱ级早期 C — Ⅱ级晚期 胎盘Ⅱ级示意图 二、正常产科超声 胎盘Ⅲ级示意图 二、正常产科超声 a — Ⅲ级纵切 b — Ⅲ级早期 C — Ⅲ级晚期 二、正常产科超声诊断 羊水： 孕早期多来自母体血清，孕18-20周完全来自胎儿尿液。如过少考虑肾、肺发育不良或尿路梗阻，过多畸形等。 ①羊水指数（AFI）：正常值10-20cm；孕37周前≤8cm或孕37周后≤5cm时，为羊水过少 孕37周前≥24cm或孕37周后 ≥20cm时，为羊水过多。 ②羊水最大深度（单位cm）： ≤2cm为羊水过少 ≥8cm为羊水过多。 腹围测量切面模式图 羊水 二、正常产科超声诊断 羊水测量注意事项： AFI测量划分是以母体脐为中心划出“十”字四个象限，分别测四象限中最大深度。其4值之和为AFI。 测羊水最大深度时，探头应垂直于水平面，而不是垂直孕妇的腹壁。 测量的羊水暗区内，不能包括肢体或脐带。 全面观察羊水分布的宽度与单独测量羊水的最大深度更客观。 有胎动时测羊水深度不可避免地会造成重复测量或少测量。 二、正常产科超声诊断 脐带： 脐带内含一条脐静脉和二条脐动脉。胎儿通过脐带血循环与母体进行营养与代谢物质的交换。 正常脐动脉血流频谱较宽，测量收缩期血流速度最大值（A）和舒张期血流速度的最小值（B）是评价中晚期妊娠母儿血液循环的重要指标。正常妊娠A/B比值随孕周增加而渐减少，晚期妊娠其值不大于3。 脐带超声声像图 二、正常产科超声 脐带的二维声像图及彩超声像图 二、正常产科