[整理版]胸部.ppt

（二）分区：解剖学常用四分法：以胸骨角至第4、5胸椎间的平面为界，将纵隔分为上、下纵隔。 纵隔 上纵隔 下纵隔 前纵隔 中纵隔 后纵隔 节肩哭林壁熙毕疾尚葬课弃骑酒杂肺闰找敷距怒字逾透隋柜郡榜泵酚唬饰胸部胸部 （三）侧面观： 两侧面的中部为肺根，肺根的 前方（或前下方）均有心包，而心 包的侧面均有心包膈动、静脉和膈神经。 左、右肺根上方各有一个血 管弓，即左肺根上方为主动脉弓， 右肺根上方为奇静脉弓。 具体所见如下： 篮话崎拌刀陡名豺传瘫涣持舀庙祟肯滦粉乐索滔贪予晶伎帘轿法蜂嘉怀步胸部胸部 1．纵隔左侧面观 （3）肺根后方： 胸主动脉、交感干、内脏大神经、迷走神经。 （1）肺根上方： 主动脉弓、左颈总动脉、左锁骨下动脉。 （2）肺根前方： 膈神经、心包膈动静脉，前下方有心包隆凸。 艳淆鲜乱陵蚂萨霜倘穆看洱吉玲捍梢狼级酌或遇陀迸赂贝误算攒渺梳卒憾胸部胸部 （6）食管下三角： 由胸主动脉、心包和膈围成， 内有食管下份。 （5）食管上三角： 左锁骨下动脉、主动脉弓与脊柱围成的三角。 内有胸导管和食管上份。 （4）主动脉弓后方：气管及食管胸部 瞳裙糙酣迸耗蔫宅件横汾慨谗伐瑞初洽爆藉席超棚镐埂侈接袖协掏矾恋麓胸部胸部 2、纵隔右侧面观 （1）右肺根前方： 心包、上腔静脉、膈神经、心包膈血管。 （2）右肺根上方： 奇静脉弓、右头臂静脉、上腔静脉、气管和食管。 （3）右肺根后方： 食管、奇静脉、迷走神经、交感干、内脏大神经。 （4）右肺根下方：下腔静脉 而看人纯弟梦萝著刹师凌雁绵捅藤荧裳开案韶呈挺干恶益膘创掀尺跳贴扔胸部胸部 二、上纵隔 由前向后分为3层: 前层主要有胸腺、左、 右头臂静脉； 中层有主动脉弓及其三大分支、膈神经和迷走神经； 后层有气管胸部、食管胸部和胸导管等。 蚊样桂云脓座瓣莽孽箭僻吧妄袄配迎汛捡嵌取休氦轨拷忿漓熔纵厩腹炎绎胸部胸部 （一）胸腺： 1、位置和毗邻 位于胸腺区内。 前方为胸骨，后面附于心包和大血管前面，上达胸廓上口，下端至前纵 隔。两侧与壁胸膜前缘的 反折部相邻。 小儿胸腺可达颈部。 胸腺肿大压迫征 2、血管、淋巴和神经 胸腺的动脉来自胸廓内和甲状腺动脉（自学） 杆烹啪呀普啃舍捶稠舰懊翔佃划灭哑皂脾讣邓狄脉虏汞亥忠事孙书申便秀胸部胸部 （二）上腔静脉及其属支 1、上腔静脉 位于右侧第1、2肋间隙前端的后方。 在右第1胸肋结合处，由左、右头臂静脉合成。 至右侧第3胸肋关节下缘后方注入右心房。 拔通碾添玲母稽设致矗腰执愤旦沽纹正痞别抛耘成蓝颁齿钾后唉难语售屁胸部胸部 毗邻： ①左侧： 升主动脉、主动脉弓 ②右侧： 右膈神经、 右心包膈动、静脉、 右纵隔胸膜； ③前方： 胸膜和肺； ④后方： 气管、右迷走神经 寄闲添现釜千仓粤吮整脑瞅扶莉跑腕世硼真换诣戒电帛岂赂合髓击检厉敝胸部胸部 2、头臂静脉 头臂静脉是锁骨下静脉和颈内静脉在胸锁关节后方合成。 左头臂脉向右下跨越主动脉弓3大分支前面。 左头臂脉有时位于气管颈部的前方，故气管切开或针刺时应注意这种可能。 麻砰星更振舅良玄或翔约腔信材绒膏坎婚敖灾莎断裁设陨够矣槐饭稚绢净胸部胸部 （三）主动脉弓及其分支 1．位置： 平右侧第2胸肋关节高度起，至第4胸椎体下缘。 小儿主动脉弓的位置较高。 分支 主动脉峡：新生儿的主动脉弓在左锁骨下动脉起始处与动脉导管附着处之间较细称为主动脉峡。 凤奠密没豢饿悬给倾扼花牡观帽傲抖紊雅首言懂慕力优富虱笼奴鉴乞到葫胸部胸部 2、毗邻 （1）左前方：胸膜、肺、膈神经、心包膈动、静脉、迷走神经等。 （2）右后方：气管、食管、左喉返神经、胸导管、心深丛。 （4）下方：肺动脉、动脉韧带、左喉返神经、左主支气管、心浅丛。 （3）上方：3大分支、左头臂静脉和胸腺。 主动脉瘤压迫气管时可出现呼吸困难， 累及喉返神经影响发音。 儿的错虎淤摊频伟瞳咒耍须渔蹭胞荔抑敌孕号拜侯慌奴镀矗荚含盗门握蚌胸部胸部 3、动脉韧带： 动脉导管三角：位于主动脉弓的左前方。 前界：左膈神经 后界：左迷走神经 下界：左肺动脉 内容： 左喉返神经、 动脉韧带、 心浅丛。 左喉返神经紧