[方案]呼吸系统X线检查技术与胸部正常X线表现.ppt

胸部 福建医科大学附属协和医院放射科 唐守滦 一、X线的产生 （一）X线的产生:1895年11月8日德国物理学家威康伦琴 （二）X线发生装置:X线管.变压器.控制器 （三）X线的发生过程 二 X线的特性 （一）穿透性 （二）荧光作用 （三）感光作用 （四）电离作用 （五）生物效应 三 X线成像原理 （一）形成X线影像的三个必备基本条件 （二）人体组织结构和器官的密度厚度的差别是产生影像对比的基础，是X线成像的基本条件 人体组织结构,根据密度高低及对X线吸收不同可分为三类: 1.高密度—骨骼.钙化.—白色 2.中等密度—皮肤.肌肉等软组织—灰白色 3.低密度—脂肪及空气—灰黑色\深黑色 四 X线防护 （一）技术方面 （二）患者方面 （三）放射工作人员方面 检查方法 (一) 胸部X线检查 1 普通检查 （1）透视 （2） 摄片 （二） 特殊检查 1 体层摄影： 2 高千伏摄影 3 荧光缩影 （三） 造影检查 1 支气管造影 2 血管造影 （一） 普通检查 （1）透视：X线的穿透和荧光作用。 优点： 1立即得到检查结果 2 观察器官的形态和功能 3 多轴观察 4 价廉 缺点： 1不能记录影像 2 影像不太清晰，细微结构易漏掉 3 不宜密度较大、组织较厚部位 4 辐射剂量高 （2） 摄片：利用X线的穿透性和胶片的感光作用。 常规摄正侧位，必要时加摄仰卧位 ，前弓位，侧卧水平位和局部点片。 优点： 1影像可永久保留 2 影像清晰 3 检查人体密度较大、组织较厚的部位 4 受检者所受X线量较少。 缺点： 1 工序较烦琐 2 不能观察器官功能 3 不能多轴位观察 4 价格高。 （二） 特殊检查 1 体层摄影：利用一种特殊装置，使人体内部要显示的层面清晰，上、下层面影像模糊，从而达到诊断目的。 （1） 病灶体层 （2） 支气管体层： 正位倾斜，侧后倾斜 2 高千伏摄影：≥120KV 特点：密度差别小的组织，层次差别明显，但对密度差别较大的组织，其对比不突出。如肋骨阴影变淡，可将骨骼、纵隔等遮盖的肺内病灶显示出来，提高诊断的信息量，同时减少X线量 3 荧光缩影：普通照相机将荧光屏上影像拍摄成小型照片，进行肺结核、肺癌和尘肺普查等。 （三） 造影检查 1 支气管造影：可直接显示支气管的病变如扩张、狭窄及梗阻等 2 血管造影：主要有肺动脉及支气管动脉造影，主要用于检查肺动脉瘤、肺动静脉瘘 、肺动脉发育不良及不明原因的咯血 正常X线胸片表现 （一） 胸壁软组织 （1） 胸锁乳突肌 起自胸骨柄及锁骨胸骨端，斜向后上方止于乳突，在两肺尖内侧形成外侧缘锐利、均匀致密的影像。 （2） 锁骨上皮肤皱褶 为锁骨上缘3～5mm厚的薄层软组织影，与锁骨上缘平行，其内缘与胸锁乳突肌相连，为锁骨上皮肤与皮下组织的投影。 （3） 伴随阴影 多在肺尖部沿第2后肋下缘可见1～2mm宽线条状影，称为伴随影。系壁层胸膜在肺尖的反褶及胸膜处肋骨下软组织所形成。 （4）胸大肌 在肌肉发达的男性，在两侧肺中野外带可见扇形均匀致密影，外下缘锐利，呈一斜线与腋前皮肤皱褶连续。 （5）女性乳房和乳头 女性乳房可在两肺下野形成下缘清楚，上缘不清，密度逐渐变淡的半圆形致密影，乳头显示为两肺下野结节状致密影。 注意：乳房与乳头多两侧对称，且转动患者即于肺野分开。 （二）骨性胸廓 1 肋骨 共12对 (1) 肋骨 起自胸椎两侧，后段呈水平向外走行，前段自外向内前下倾斜，故肋骨前后不在同一平面上，一般第6肋前端相当于第10肋后段水平。 (2) 1～10肋骨前端有肋软骨与胸骨相连，因肋软骨不显影，故X线片上肋骨前端游离。肋软骨从25～30岁开始钙化，首先从第一肋软骨开始，以后从第12肋软骨依次向上发生钙化。 X线：肋骨与胸骨之间断续的或连续的片状、条状、颗粒状或块状致密影。 (3) 两侧肋间隙对称。 (4) 肋骨常见先天变异。 A 颈肋 可发生于一侧或两侧，表现为短、小、直的小肋骨，自第7颈椎发出。根据第7颈椎两侧横突向下倾斜而第1胸椎横突向上倾斜，可以鉴别颈肋和第一肋骨发育不全。 B 叉状肋 是最常见的肋骨变异，肋骨前端呈叉状，多见于右第3或第4肋骨前端。 C 肋骨联合 多见于第5~6后肋和第1~2前肋，两条肋骨之间联合成骨桥或形成假关节。 2 锁骨 (1) 后前位上两侧