医学伦理学的主要观点与基本理论(PPT 53页).ppt

伦理学的类型 描述伦理学(descriptive ethics)是对道德事实进行经验性描述和解释，又称记述伦理学。 元伦理学 (meta-ethics)又称分析伦理学 (analytic-ethics):是对道德语言即道德概念的研究。 普通规范伦理学 (normative ethics)是立足于价值一一规范的方法。它侧重于道德规范的论证、制定和实施来研究道德。 应用规范伦理学（applied normative ethics）是关于普通规范伦理学的原则应用并解决现实问题。 两种基本的和对立的对生命本质的认识:活力论和机械论。 活力论： 生物体与非生物体的本质区别在于生物体内有一种特殊的生命“活力”，它控制和规定着生物的全部生命活动和特性，而不受自然规律的支配。亚里士多德——“隐得来希”。 机械论：生命“不过是一个运动的、摄取和消化食物的、对刺激产生反应的、进行生长和生殖活动的机械而已”，并认为它不同于一般机器之处只在于由许多机器彼此借皮带和传动杆联结起来，成为一个体系。 “动物是机器” 、“人是机器” 。 冯·贝塔朗菲在其1968年发表的《一般系统论——基础、发展、应用》一书中，剖析了长期进行激烈论争的机械论与活力论的本质特征和思想根源，提出了第三种生命现——机体论的基本原理。 机体论概念的最终概括是一般系统论的创立，20世纪60年代后期以来，贝塔朗菲为代表的系统论思想风靡世界各国学术界，成为现代科学长河中波澜壮阔的新思潮。 自然属性：泰勒斯“土”、赫拉克里特“火”、 柏拉图“理念”、 亚里士多德“隐得来希” 、 阿那克西美尼“气”、 恩格斯“蛋白体”、贝塔朗菲“组织体系”。 社会属性：人是社会关系的总和。 思维属性：自觉理性、“我思故我在” “人是万物的尺度” 人是自觉和理性的存在，是生物属性和社会属性的统一。 生命神圣观 （一）定义：生命神圣观指人的生命具有至高无上、神圣不可侵犯的道德价值的伦理观。 “天覆地载，万物悉备，莫贵于人。” ——《黄帝内经》 “圣人虑天下，莫贵于生。” ——《吕氏春秋》 “人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此” -—孙思邈《千金要方》 “生命就是人的最高的宝物。” ——《费尔巴哈哲学》 （二）生命神圣观的历史意义 珍重生命，有利于人类的生存发展。 促使医学科学和医学职业的产生和发展。 为医学人道主义的形成和发展奠定了思想基础。 （三）生命神圣观的局限性 1、生命神圣观具有抽象性，缺乏辨证性。 2、生命神圣观导致许多医学伦理难题。如： 能否对人口进行数量和质量控制？ 能否对晚期绝症患者停止治疗？ 能否对生命进行研究？ 生命质量观认为生命质量是生命神圣的基础，应该根据自然素质的高低、优劣来决定相应的医疗措施。 生命质量就是生命自然素质（体力和智力），在临床实践中，它通常指健康程度、治愈希望、预期寿智力状况等。 主要质量：人体的身体和智力状态，也可称人性素质。 这是区别正常人与不健全人的标准，这个标准把无脑儿、严重的先天畸形视为非人素质，对其生命不予承认。 根本质量：生命的目的、意义及与其他人在社会、道德上的相互作用。 如晚期的癌症病人、植物人等，其生命的根本质量就非常低，甚至可以说已经失去了根本质量。 操作质量：指利用智商、诊断学范围的标准来测定智能、生理方面的质量。 如有人用智商来评价人的素质，把高于140的人看做是生命质量的天才，把低于30的认为其生命质量有严重缺陷，而低于20的则否认其为人。 生命价值观 1、生命价值观认为生命是有价值的，应该根据生命对自身他人和社会的效用，实施相应的医疗措施。 2、生命价值的种类 （1）内在价值与外在价值 内在价值是生命对自身的效用 外在价值是生命对他人、社会的效用 （2）现实价值与潜在价值 现实价值指已经显现出来的，生命对自身、他人和社会的效用 潜在价值指目前尚未显现出来的，生命对自身、他人和社会的效用 （三）生命质量观与生命价值观的意义 使医学价值观更加深刻和合理；使医学伦理学研究方法与理论基础更加进步与科学；为化解当代医学难题奠定理论基础。 1、进一步完善了人类对待生命的伦理理论 2、具有重大现实意义 （1）为我国人口政策提供了伦理依据 （2）为临床上对某