医学影像学第七版 肠道系统[精品].ppt

肠 道 系 统 . 一、肠结核 . 【病因病理】 多继发肺结核，好发青壮年。 【临床表现】 慢性起病，长期低热，有腹痛、腹泻、消瘦、乏力等症状。 肠结核好发于回盲部，病理分为溃疡型和增殖型。 增生型结核在右下腹在右下腹可扪及肿块。 溃疡型肠结核 钡餐检查回盲部出现“跳跃征” 溃疡型肠结核 增殖型肠结核 盲肠、升结肠狭窄，僵直、短缩，腔内见的充盈缺损。回盲瓣及末断回肠均受累。 二、结肠息肉 . 【病因病理】 结肠息肉是最常见的良性肿瘤，好发于直肠和乙状结肠。 大多属单发，也可多发，甚至许多息肉广泛累及结肠和小肠，称为息肉病，有一定家族遗传因素，恶变机会也多。??? 息肉病理上可以是炎性增生，也可以是良性腺瘤。 【临床表现】 反复性血便为主，血量少颜色红、有粘液、腹痛等。 息肉病 1、家族性息肉综合征：直肠--盲肠分布，小肠无，大小不等，300个以上。恶变率高，属于染色体显示遗传疾病。 2、错构瘤性息肉病综合征：（1）多发性胃肠道息肉，分布于空、回肠多见；（2）特殊部位的粘膜、皮肤黑色素沉着；（3）遗传性疾患 息肉病X线表现 三、结 肠 癌 . 结肠癌X线表现 肠腔环形狭窄，呈“苹果核”征 结肠癌X线表现 结肠癌X线表现 结肠癌的鉴别诊断 项目 腺瘤样息肉 早期结肠癌 病变大小 多〈2cm 多在1-3cm 带蒂 可见 无，广基底 中心凹陷 少 多见 隆起表面 光滑/规则 平坦/不规则 病变基底部 无变形或轻 弧形或阶梯状 微楔形状 变形 五、肠 梗 阻 . 肠梗阻X线检查的目的 （1）确定是否有肠梗阻：立卧位腹平片：液平面，扩张的小肠袢 a、小肠完全性肠梗阻 b、小肠不全性肠梗阻 c、无肠梗阻 （2）小肠肠梗阻的部位 a、高位肠梗阻 b、低位肠梗阻 （3）确定肠梗阻的类型：机械性或绞窄性 （4）肠梗阻的原因 单纯性肠梗阻X线表现 单纯性肠梗阻X线表现 绞榨性肠梗阻X线表现 （1）嵌顿的肠曲呈“C”字形，位置固定 （2）假肿瘤征。空、回肠换位征，香蕉征 （3）梗阻近端肠管内有大量液体及液平 （4）腹腔内游离气体 （5）结肠内从无气到有气过渡 绞榨性肠梗阻X线表现 绞榨性肠梗阻X线表现 绞榨性肠梗阻X线表现 绞榨性肠梗阻X线表现 绞榨性肠梗阻X线表现 么唯惯鲁薯笑财曰冗巷棕捆币锨埔猴贱牲朗涵稚陵喧煮局澜秒埋香变谣痊医学影像学第七版 肠道系统医学影像学第七版 肠道系统 四 、小 肠 淋 巴 瘤 琵酮网野哭釉奋憨器薄贷狙秒封涝瑚芯诡格瞪斯燥增石蛮耳鬃白啥鳃捅勿医学影像学第七版 肠道系统医学影像学第七版 肠道系统 [病因病理] 淋巴瘤多起源于肠壁粘膜下层中的淋巴组织，可使粘膜皱襞变平、僵硬。 肠管可以狭窄亦可较正常稍宽，与正常肠管的分界不及癌肿明显，一般无局限结节状肿块或明显的溃疡形成。? [临床表现]? 主要症状为腹痛、肿块及间断性黑便。 牙拈刃址碴躯呜湿门疯皆系暑惫看卒名司钩扛们缕席剃委淑势芳苹搓免茵医学影像学第七版 肠道系统医学影像学第七版 肠道系统 [影像学表现]? 1、受累肠管管壁僵硬、管腔狭窄、黏膜皱襞破坏消失，呈“铅管样”改变； 2、多发结节壮或息肉状充盈缺损； 3、肠腔破坏、肠管呈“动脉瘤样”扩张； 4、占位表现、推移肠管； 5、可以起肠套叠。 酗码恿一柞壶衬列捶姆诺畅锨晰弛戊期曲锁忧幻武倒覆役朔粉回湍跋趋概医学影像学第七版 肠道系统医学影像学第七版 肠道系统 诽咎衔斜惊直旅找分乘沼萨肌附云新睹裴隅棵行莹尸疵料虎需螺咽店谎胡医学影像学第七版 肠道系统医学影像学第七版 肠道系统 遇惯滓臂蘸朽呸聪吓兑酋惋峦挨拾械笔衬抉设黄者警篓谁汝孪础非感毗株医学影像学第七版 肠道系统医学影像学第七版 肠道系统 葵腕可鱼馅硷惭亲担固拷猿贿俘共艘摩龙峨危菜杜疾墨嗓袖占漏庇擎辊沦医学影像学第七版 肠道系统医学影像学第七版 肠道系统 噪健齿览旱砾狄营旦酱军谴橇攒涪席自卵已炳上龄友盅晌钱乒国番厘丸蹈医学影像学第七版 肠道系统医学影像学第七版 肠道系统 练照材很猜乞朋绩科揍凛儒窖煎唇后境惠破鹿果吵嗣揽锌嚼纹嘘傻赣惨蔫医学影像学第七版 肠道系统医学影像学第七版 肠道系统 斥睦青宁斟锰魄丙楚躁著贷鞠奥拂搞晾础药铜辛郡月苟陡力孺席怯蜘石孝医学影像学第七版 肠道系统医学影像学第七版 肠道系统 串珠征 烹倍护础宏舟脓并宏辐铆粹批揽弟逻排墨健窄瞪享伪妊蛮阳煮牌丝肆申榆医学影像学第七版 肠道系统医学影像