多层螺旋CT超薄扫描三维成像技术在胰腺癌诊治中的应用(Made by PanYang).ppt

多层螺旋CT超薄扫描三维成像技术在胰腺癌诊治中的应用Made by Pan Yang2006131065 多层螺旋CT（MSCT）的推出，开创了胰腺癌CT诊断的新途径，该技术可以对胰腺进行超薄层多期增强扫描，并且可分别完成高质量的胰周动、静脉三维成像，配合工作站强大的三维重建后处理功能，能够更加清晰地显示肿瘤与血管间关系及血管管壁、管腔改变等细节，并能直观 显示受侵血管的形态和走向等。由此进一步提高了胰腺癌的早期诊断率及手术切除判断的准确率。 作为一种保守治疗手段，介入治疗如区域动脉灌注在胰腺疾病中也有着广泛的应用。进行动脉灌注的基本要素之一就是对灌注药物途径的选择，术前明确胰腺周围动脉的分布走行，发现其变异，并明确血管与周围病变的关系，可以提高插管的准确性，减少并发症的发生。 胰周主要血管包括：腹腔动脉（celiac artery, CA),肝动脉( hepatic artery, HA )，肠系膜上动脉（superiormesenteric artery, SMA )，肝外门静脉（portal venous,PV)，肠系膜上静脉（superior mesenteric venous,SMV) 成像方法主要为容积成像（volume rendering,VRT)，结合最大密度投影（maximum intensityprojection, MIP）及多平面重建（multiplanarreformation，MPR）等。 VRT重建后处理功能，能够更加清晰地显示肿瘤与血管间关系及血管管壁、管腔改变等细节，并能直观地显示受侵血管的形态和走向等。 胰大动脉 从脾动脉的中份发出，在胰腺的后缘进入实质内。SCT表现为与胰背动脉平行下行的圆点状血管断面影。 肿块侵蚀SMV，并穿破管壁形成附壁生长的癌栓；肿块同时包埋SMA。 可以更加清楚地显示肿瘤侵犯血管的程度，局部管壁为略不光整，呈浸润性改变。 VRT三维重建图像，则更加直观地显示肿瘤与血管的关系。 胰周静脉受侵致管腔明显狭窄或闭塞时，易表现为管腔形态改变，呈泪滴形， VRT三维重建图像，更加直观地显示PV （静脉系统）管腔变狭窄. 胰大动脉被肿瘤包绕，近于包埋。SMA及SMV均被肿瘤侵及，肿块薄弱，静脉管壁被肿瘤包绕、侵蚀 VRT三维重建图像，更加直观地显示PV（静脉系统）管腔变狭窄. 胰周静脉受侵犯管壁形态的改变 胰周动脉受侵犯，胰周静脉三维重建后，更易发现受侵血管呈拉伸、僵直等改变，整个血管走形失去自然形态 胰腺动脉的SCT扫描技术的关键在于薄层扫描及快速团注对比剂。胰腺癌的发病率近几年来有逐年上升的趋势。迄今为止，手术切除仍是治疗胰腺癌的主要方法。目前SCT对胰腺癌不可切除评价的准确性可达95%--100%，而评价可切除的阳性预测值仅达67%-80%。在不可切除的原因中，血管受侵包埋是最重要的指标，有些病例血管的受侵包埋甚至较胰腺内肿块的发现更早更显著。因而对血管受侵范围及程度的评价决定了手术能否切除。 感谢各位 2008.10.15 * * CA SMA 同一病例不同种处理方式的图像 肿瘤 肿瘤 腹主动脉 肿瘤 胰岛细胞瘤不同型式VRT图像 * *