桡骨远端骨折护理个案..ppt

护理评价 1、患者能配合相关功能锻炼。 2、知道伤肢功能锻炼的重要性。 * * *  桡骨远端骨折护理个案 曾惠兰 桡骨远端骨折定义 是指桡骨下段2-3cm范围内骨折。骨折很常见，约占全身骨折的1/10，直接暴力和间接暴力均可造成桡骨远端骨折，但多为间接暴力所致。常发生于老人、青壮年、儿童。 （一）Colles骨折（伸直型）：较多见。 （二）Smith骨折（屈曲型）： （三）Barton骨折指伴有腕关节脱位者（背侧缘劈裂骨折) ：较少见。 骨折分型 （一）腕关节有明显肿胀，压痛，腕关节屈伸及前臂旋转活动明显受限，手指握拳及行拇指背伸活动时疼痛加重。 （二）餐叉样或锅铲样畸形，骨擦音，反常活动。 （三）有移位骨折的有典型畸形、皮下淤血及淤青。 临床表现 病例介绍 患者周葵有，女，72岁，因“跌倒致右腕部肿痛、出血，活动受限3小时”于2017年3月15日入院。缘患者3小时前不慎跌倒，双手撑地，致右腕部疼痛、出血，活动受限，伤后即由家属送至我院就诊，行双腕X片示：右桡尺骨远端粉碎性骨折。为求进一步治疗，由急诊拟“1.右桡尺骨远端粉碎性骨折，2.右腕皮肤挫裂伤，3.左腕皮肤烫伤”收入我科。 ? 简要病史 入院检查：神志清，精神可，右腕疼痛、出血，活动受限，T：36.4℃　　P：78次/分　　R：20次/分　　BP：136/70mmHg ?专科体查：右腕肿胀、畸形，尺骨茎突处见一长约0.5cm伤口，轻度污染，渗血，右腕压痛，可及骨擦感，活动受限，肢端血运、感觉及指动可。 简要病史 既往史：既往高血压病病史多年，平素规律服药治疗，自诉血压控制可。 过敏史：否认食物和药物过敏史。 个人史：出生于东莞，无吸烟饮酒史，无疫水接触史及疫区久居史，无放射性物质及化学毒物接触史。 婚育史：已婚已育，子女均体健。 中医诊断：右桡骨远端粉碎性骨折 　　　　　气滞血瘀 西医诊断：1.右桡尺骨远端粉碎性骨折 　　　　　2.右腕皮肤挫裂伤 　　　　　3.左腕皮肤烫伤 术前辅助检查 影像所见：右桡尺骨远端骨折，桡骨骨折端略错位，尺骨茎突骨折略分离。 * * 术前辅助检查 心电图结论：窦性心律，正常心电图。 * * 术前辅助检查 心脏彩超示：主动脉瓣退行性变，室间隔稍增厚 肝胆脾胰彩超：肝囊肿，胆囊炎待排，双肾小结石，子宫呈绝经后改变。 * * 诊疗过程 ３月１５号－３月２９号治疗上予控制血压、消肿、止痛、活血化瘀及对症治疗，并配合理疗。尺侧有一伤口，予伤口换药，右腕予石膏托固定。左腕烫伤处可见水泡，予换药处理。 ３月３０号送手术室在臂丛麻下行右桡尺骨远端粉碎性骨折①桡骨远端切复钢板螺钉内固定术②尺骨闭合复位克氏针内固定术③下尺桡关节脱位闭合克氏针内固定术。 * * 术前准备 常规术前准备： 术前检查 皮肤准备 心理护理 个体化护理： 改善睡眠 防止感染 * * 诊疗过程 　３月３１号术后治疗上继续予止痛、消肿促进骨折生长、活血化瘀及对症治疗，并配合理疗。汤药治以行气活血导滞为主，术后拟服桃红四物汤 　４月１号查化验单离子：K：3.48mmol/L，予补达秀口服补钾治疗， 　４月３号复查钾离子：４.７１mmol/L 术后片 护理问题 角色紊乱：与环境改变有关。 睡眠形态紊乱：与患肢疼痛有关。 自理缺陷：与年龄大和手术创伤有关 知识缺乏：与骨折术后不了解饮食有关 潜在并发症：腕关节僵硬及肌肉萎缩 * * 护理问题１ 角色紊乱：与环境改变有关。 护理措施 1、对患者态度要和蔼可亲，向其详细介绍环境、主管医生和责任护士，消除焦虑恐惧感。 2、多与患者沟通,了解其感受、主诉,并给予适当的安慰和鼓励。 3、鼓励家属及亲友多来探望及陪伴患者,多安慰和开导患者，以减少患者的孤独感和促进安全感，建立康复的信心。 4、加强健康教育，给予病人相关的骨折的基础知识，使其了解治疗护理的重要性，从而消除其顾虑，树立战胜疾病的信心;同时对于病人提出的问题和疑问进行解答。 护理评价 患者食欲增加，无焦虑不安，能积极配合治疗。 * * 护理问题２ 睡眠形态紊乱：与患肢疼痛有关。 护理措施 １评估导致病人睡眠型态紊乱的具体原因。减少白天睡眠。帮助病人适应生活方式和环境的改变。夜间病人睡眠时，除必要的观察和操作外，不干扰病人睡眠。 ２使用中医特色护理：予中医定向透药，中药封包，耳穴压豆等治疗。 ３指导病人采取预防或减轻疼痛的方法使其保持良好的心理状态，如放慢节奏呼吸、深呼吸、看电