小肠结肠常见病课件.ppt

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小肠结肠常见病课件

病理 粘膜充血、水肿、炎性渗出—糜烂,溃疡形成—炎性息肉—纤维组织增生、瘢痕收缩,厚、硬、窄、短缩,严重者中毒性巨结肠。 X线表现 增生型:腔内充缺,管壁僵硬,粘膜破坏 浸润型:管腔局限狭窄,壁硬,粘膜破坏 溃疡型:腔内龛影,壁硬,粘膜破坏。 例5:跳跃征 例6: 溃疡性结肠炎 是非特异性以溃疡为主的慢性结肠炎。 发病部位:直肠和左半结肠 腹泻、黏液血便伴腹痛、里急后重。 X线表现: 早期: 1、肠管痉挛;2、结肠袋变浅或消失; 3、蠕动快;4、粘膜紊乱。 中期:多发小溃疡形成—小纽扣样龛影 慢性期:多发小圆形充缺(炎性息肉形成),管壁僵直,肠管短缩,铅管状。 例1: 例2: 结肠癌 (carcinoma of olon) 病因病理:多发生于乙状结肠和直肠。 分三型(增生,浸润,溃疡) 临床表现: 1排便习惯改变; 2便形改变; 3便血; 4腹痛; 5梗阻。 -----小肠、结肠 十二指肠溃疡 发病率高\中青年高发; 好发于球部(90%) 复合性溃疡的概念 周期性\节律性疼痛 饥饿痛 X线表现 直接征象 龛影 周围透亮带 粘膜皱襞纠集 球部溃疡其他征象 变形:山字形、三叶状、花瓣状、管状、 不规则形。 激惹征 幽门痉挛 胃分泌增多 球部有固定压痛 十二指肠憩室 降段好发 肠壁局限薄弱有关---内压增高或肌力不协调\外部牵拉—外突成囊袋状 并发症:穿孔\感染 X线表现 1、囊袋状突出于肠壁外 2、粘膜延续 3、立位可见气-液-钡平面 4、感染—周围粘膜增粗,排空差,局部激惹. 5、穿孔 例:女,40岁,上腹隐痛不适3个月。 肠系膜上动脉压迫综合征 十二指肠淤积症 概念 临床 食后胀\呕吐\俯卧或左侧卧缓解 X线 1 、笔杆样压迹, 2、 水平段扩张, 3、 频发逆蠕动。 例:男,40岁,上腹不适多年,近期加重。 克罗恩病 (局限性肠炎) 1.定义 是一种胃肠道慢性非特异性肉芽肿性炎症,主要病变为单发或多发性节段性肉芽肿,纤维化造成肠腔狭窄。 2.特点 $ 消化道任何部位都可发生,最好发部位为末段回肠,其次为结肠和空肠,病因不明; $ 呈节段分布。 3.病理 侵犯肠壁全层; 病变节段性、跳跃性; 纵行溃疡、裂隙样溃疡; 卵石样充缺; 晚期肠壁增厚,变硬,纤维组织增生,肠腔狭窄。 4.临床表现 1、腹胀、腹痛、腹泻; 2、低热、贫血、消瘦; 3、包块、瘘管和脓肿。 5.影像学表现 早期: ①黏膜皱襞的增粗、变平、形态僵直,管腔轮廓不规则; ②激惹征阳性;痉挛性狭窄; 进展期表现: ①纵行裂隙状溃疡; ②卵石征。 5.影像学表现 晚期表现: ①肠管狭窄,呈条状钡影(线样征); ②跳跃性病变; ③假憩室征; ④瘘管形成,呈不规则钡影,深向肠腔外; 肠管粘连,表现为肠壁僵硬,形态固定不变。 例1:卵石征 例3:卵石征及线状溃疡。 例4:多发肠腔狭窄。 肠结核 肠结核 可继发于肺结核,常与腹膜结核和肠系膜淋巴结 结核同时存在。 好发→轻壮年;好发部位—回盲部。 临床:长期低热、腹痛、腹泻、消瘦、乏力等。 病理: ① 溃疡型:肠壁集合淋巴滤泡和淋巴滤泡受侵,形 成干酪样病灶,随后破溃形成溃疡,易侵及浆膜, 产生瘘道。瘢痕→狭窄。 ② 增殖型:盲肠→升结肠和末段回肠,干酪样病变 很少,以大量肉芽组织增生为特点。肠壁增厚、肠 腔狭窄,局部肿块。 [X线表现] 1、? 溃疡型 ① 跳跃征:钡剂在病变区不能停留,呈细线状或 无钡剂。而其上、下肠管充盈正常。 (无器质性狭窄) ② 小点、刺状龛影,粘膜紊乱。 2、? 增殖型 ① 肠管狭窄、缩短和僵直。 ② 粘膜紊乱,见多数小息肉样充盈缺损。 ③ 盲肠变短,僵硬。 例2:肠结核。 例3: 例4:

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