常用过敏试验法课件.ppt 42页

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  • 2018-06-08 发布
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    常用过敏试验法课件

    常用过敏试验法 主要内容 *青霉素过敏试验法及过敏反应的处理 *链霉素过敏试验法及过敏反应的处理 *头孢类过敏试验法及过敏反应的处理 *破伤风抗毒素(TAT)过敏试验法及脱敏注射法 *普鲁卡因过敏试验法及过敏反应的处理 *碘过敏试验法及过敏反应的处理 *鲑降钙素过敏试验法及过敏反应的处理 *结核菌素(简称结素,PPD)试验 青霉素过敏试验法及过敏反应的处理 青霉素皮试液的配制方法 青霉素皮内试验结果判断 青霉素过敏反应的处理 1、临床表现 1)呼吸道阻塞症状:由喉头水肿、肺水肿引起,表现为胸闷、气促、呼吸困难、喉头堵塞伴濒死感。 2)循环衰竭症状:由于周围血管扩张和通透性增加,导致循环血容量不足,表现为面色苍白、出冷汗、发绀、脉细弱、血压急剧下降。 青霉素过敏反应的处理 1、临床表现 3)中枢神经系统症状:由于脑组织缺氧,表现为头晕眼花、面部及四肢麻木、躁动不安、抽搐、意识丧失、大小便失禁等。 4)其他过敏反应表现有皮肤瘙痒、荨麻疹及其他皮疹,恶心,呕吐,腹痛及腹泻等。 以上症状常以呼吸道症状或皮肤瘙痒最早出现,故必须注意倾听患者的主诉。 青霉素过敏反应的处理 2、预防及处理措施 1)注射前充分了解注射药物的性质,作用及可能的副作用。 2)详细询问患者的过敏史,避免使用过去引发过敏反应的药物。 3)进行过敏试验时,应携带盛有肾上腺素,砂轮等的急救盒。 4)注射过程中随时观察患者病情变化。注射期间嘱患者不可以随意离开。 青霉素过敏反应的处理 2、预防及处理措施 5)一旦确认患者发生过敏性休克立即停药,就地抢救,使患者平卧,注意保暖,同时报告医生。 6)立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1mg,患儿酌减,如症状不缓解,遵医嘱可每隔半小时皮下或静脉注射0.5mg ,直至脱离危险期。 7)建立静脉输液通道。 8)保暖,防止寒冷加重致循环衰竭。 青霉素过敏反应的处理 2、预防及处理措施 9)给予吸氧,改善缺氧症状。呼吸受抑制时,立即进行口对口人工呼吸,并肌内注射尼可刹米等呼吸兴奋剂。有条件可行气管插管辅助呼吸。喉头水肿引起窒息时,应尽快施行气管切开。 10)根据医嘱静脉注射地米5-10mg或酸钠氢化可的松200-400加入5%-10%葡萄糖溶液500内静脉滴注;应用抗组织胺类药物肌内注射异丙嗪25-50mg。 青霉素过敏反应的处理 2、预防及处理措施 10)遵医嘱10%葡萄糖溶液或平衡溶液扩充血容量。如血压仍不回升,可按医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注。 11)若心跳骤停,立即进行心肺复苏抢救。? 12)密切观察病情,记录病人呼吸、脉搏、血压、神志和尿量等变化;不断评价治疗与护理的效果,为进一步处置提供依据,患者未脱离危险期,不宜搬动。 链霉素过敏试验法及过敏反应的处理 链霉素皮试液的配制方法 链霉素过敏反应的处理 链霉素过敏反应临床上较少见,其表现同青霉素过敏反应。发生过敏反应时,可静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙,因链霉素可与钙离子结合,使毒性症状减轻。其他处理同青霉素过敏反应。 头孢类过敏试验法及过敏反应的处理 头孢类皮试液的配制方法—0.5g 头孢类皮试液的配制方法—0.75g 头孢类皮试液的配制方法—1.0g 头孢类皮试液的配制方法—1.5g 头孢类皮试液的配制方法—2.0g 头孢类过敏反应的处理 其表现同处理同青霉素过敏反应。 破伤风抗毒素(TAT)过敏试验法及 脱敏注射法 破伤风抗毒素(TAT)皮试液的配制方法 破伤风抗毒素(TAT)皮内试验结果判断 破伤风抗毒素(TAT)脱敏注射法 普鲁卡因过敏试验法 普鲁卡因皮试液的配制方法 普鲁卡因过敏反应的处理 其表现同处理同青霉素过敏反应。 碘过敏试验法 碘过敏试验法 取对比剂(碘海醇)原液1.0ml,缓慢静脉注入,15min后观察结果。 阴性:无自觉症状。 阳性:出现恶心、呕吐、咳嗽、喷嚏、荨麻疹甚至休克等症状。 碘过敏反应的处理 1、临床表现 1)轻度反应:全身热感与发痒、结膜充血、少数红疹、头痛头晕、喷嚏咳嗽、恶心呕吐等。 2)中度反应:全身出现荨麻疹样皮疹、眼睑、面颊及耳部水肿、胸闷气急、呼吸困难、发音嘶哑、肢体抖动等。 3)重度反应:面色苍白、四肢青紫、手足厥冷、呼吸困难、手足肌痉挛、血压骤降、心搏停止、知觉丧失、小便失禁等。 碘过敏反应的处理 2、处理措施 1)轻度:使患者休息,吸新鲜空气或吸氧,检查结束后大量饮水,遵医嘱服用扑尔敏,苯海拉明等抗组胺药,或再次静脉注射地塞米松10mg。 2)中度: ①对无高血压、无心脏病、无甲亢患者,肾上腺素0.3-0.5ml皮下注射。 ②静脉注射地塞米松10-20mg。 ③吸氧。 ④注意保暖。 ⑤喉头水肿者加用地塞米松,肾上腺素1mg

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    • 内容提供方:gz2018gz
    • 审核时间:2018-06-08
    • 审核编号:8025125037001107

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