中医伤科学绪论.pptVIP

第二节 伤科病症病因病机 病机 1 皮肉筋骨病机： 皮肉破损：多见于开放性损伤及其并发症 皮肉瘀阻：多见于各种闭合性损伤 腠理不固：可见于骨科常见的落枕、肩周炎、腰肌劳损、寒湿腰痛 皮肉失荣：可见于网球肘、腰背肌肉劳损 伤筋：可分为筋断碎裂、筋离其位、筋失其荣、筋挛拘急、筋纵弛软 伤骨：可分为骨骼折损、关节脱位 2 气血津液病机 气病病机： 气郁：伤后忧思郁闷可致， 气滞：多由闪挫、劳损、情志内伤引起。 气闭：伤科多见于严重损伤。 气虚：伤科多见于慢性损伤患者、严重损伤恢复期及老年患者。 气脱：伤科多见于严重内伤或开放性损伤患者失血过多。 血病病机： 血虚：伤科多见于严重损伤失血过多。 血瘀：多由损伤引起。气滞、气虚、气郁等均可致血瘀。 气血同病病机： 气滞血瘀、气不摄血、气随血脱、气血两虚、血随气逆 脏腑经络病机 经络损伤常见病机：气滞血瘀而致经络阻塞 脏腑病机：与伤科密切相关的脏腑是肝脾肾。 第三节 伤科诊断辨证与检查 问诊：伤科问诊除遵循中医诊断学的一般原则与注意事项外，还需结合骨伤科的发病特点，围绕骨伤科症状和体征详细询问。 1 主诉：伤科常见主要症状有疼痛、肿胀、麻木、功能障碍、畸形、挛缩及瘫痪等。 2 问一般情况：包括年龄、职业、婚姻等 3 问发病史：受伤或发病时间、原因、地点、有无治疗及经过。 4 问伤情：详细询问症状。 疼痛：时间、部位、程度、范围、性质、有无放射性疼痛、和休息气候及昼夜有无关系。 肿胀及畸形：时间、部位、范围、变化情况。 肢体功能：了解有无功能障碍、出现时间及程度。 创口：形成时间、出血情况、是否经过治疗。 望诊 望全身： 望神色 望姿态：观察患者的坐立行等姿态，可了解损伤的部位及病情轻重。 望舌质、舌苔 望局部： 望畸形：有无畸形、特征性畸形提示诊断。 望肿胀、瘀斑：瘀斑部位提示损伤部位。 望创口：形状、大小、深浅、肉芽组织是否新鲜、有无分泌物等 望肢体功能：观察肢体功能有无受限及受限的程度。 望窦道及瘢痕：观察窦道的深浅及方向，分泌物的多少、性质、颜色等。 闻诊 一般闻诊：同中医诊断学 局部闻诊： 听骨擦音：骨擦音的概念、意义及注意事项。 听骨传导音：骨传导音的意义、检查方法。 听入臼声：表示关节复位成功。 听关节弹响声与摩擦音：检查方法及意义。 听皮下气肿声：方法及意义。 听肌腱摩擦音： 听啼哭声 切诊包括切脉和摸诊 摸诊的临床意义： 摸压痛：根据压痛的部位、范围、程度来鉴别损伤的性质与程度。 摸畸形：根据体表骨突的变化来判断骨折或脱位的部位、性质、移位方向。 摸肤温：了解血运情况。 摸异常活动 摸弹性固定 摸肿快：判断肿块性质、部位及大小。 摸诊的常用手法： 触摸法 挤压法 扣击法 旋转屈伸法 摇晃法 动诊：包括步态和关节功能检查。 步态： 正常步态 异常步态 抗痛性步态：特点是患肢触地负重时间缩短，跨步距离小于健肢。常见于骨折、关节扭挫伤及炎症。 短肢性步态：一侧肢体短缩超过3厘米就会有明显跛行。 中医伤科学 第一章 伤科学绪论 一 伤科学概况 二 伤科学成就 一 伤科学概况 伤科学是中医临床医学的一个重要分支学科。 属于中医外科范畴。“疡医” 具有中医特色的一门学科。 起源早。 伤科学概念 是一门防治骨、关节及其周围筋肉损伤与疾病的学科。 伤科学基本理论 1 病因 病因学说的发展： 伤科疾病的病因主要是——损伤 此外，六淫、七情也可引起伤科疾病的发生 伤科学基本理论 2 病机 外伤以损伤皮肉筋骨为主；内伤以损伤气血脏腑为主；严重损伤可有皮肉筋骨、气血脏腑经络的同时受损 伤科学病机包括：阴阳学说、气血学说、脏象学说、皮肉筋骨学说、经络学说。 伤科学诊疗技术 诊法：包括以下几个方面 1 望闻问切四诊、八纲辨证、脏腑辨证、卫气营血辨证 2 触诊量诊：伤科疾病特殊的检查方法 3 辅助检查：现代医学诊疗技术，如X线、CT、MRI 、放射性核素扫描、超声波、骨密度仪等、实验室检查 伤科学诊疗技术 治疗方法： 1 手法治疗：中医伤科的特色治疗方法。 2 外固定：夹板扎带外固定。 3 药物治疗：分为药物内服和外敷。 4 手术治疗 5 功能锻炼；即可防病又可治疗。 伤科治疗具有传统中医的特色，临床治疗效果好。