医疗质量核心管理制度培训.ppt

六、如何落实核心管理制度，使其在医疗质量管理和医疗安管理中发挥保障作用 要认真学习相关文件和相关规定，如《医疗质量管理办法》等 。 要认真开展规章制度自身的学习，深入理解制度规定的内涵。 要加强规章制度相关的背景资料的学习。如：湖南省各级综合 医院手术分类及批准权限规范，抗菌药物临床使用管理办法， 医疗质量管理办法等。 谢 谢！ LOGO 医疗质量安全管理核心制度 只有提高医疗质量 才能确保医疗安全 ? 质量，通常是指一种产品或一项服务工作优劣好坏的程度。 医疗质量，是指医疗机构、医务人员在疾病诊疗过程中的行为、操作规程、治疗效果优劣好坏程度的综合评判。 医疗质量包括：病历书写质量、诊断质量、治疗质量、手术麻醉质量、抢救质量、护理和院感质量。 一、什么是医疗质量 二、什么是医疗质量管理 医疗质量管理：就是运用组织管理的形式，制度管理的形式，质量控制的形式，考核评价的形式，对医疗全过程实行监督、控制、评价，然后做出综合谁确的评判。 三、什么是医疗质量分级 医疗质量分级：一级为医疗基础质量，二级为医疗环节质量，三级为医疗终末质量。 基础质量：是指经治医师刚刚完成的病历，未经过上级医师审核的原始成品。 环节质量：是指经治医师所写的病历，已经过上级医师或科主任审查修改，但尚未上交院质控。 终末质量：是指病人已经出院，病历已上交到院质控科，其内容已没有太多的改变了。 ? 四、什么是质量控制 质量控制：是指通过一定的措施及手段，对三级医疗质量过程中存在问题进行纠正。 三级质量控制：一级为自控，二级为科控，三级为院控。 三级质量控制与级质量管理是相对应的：一级质控对应的是医疗基础质量，二级质控对应的是医疗环节质量，三级质控对应的是医疗终末质量。 五、如何做好医疗质量控制 1、医疗质量控制，是确保医疗质量不可缺少的一道工序，是找出医疗质量缺陷最直接、最有效、最准确的纠错手段，同时也是评判医疗质量最重要的依据。 2、质控人员自身必须熟悉相关标准和相关规定，准确掌握缺陷程度标准。 （1）重度缺陷：导致患者重要组织器官损伤，残废，甚至死亡的。容易发生重度缺陷的情形有：违反操作规程的诊疗行为、越级诊疗行为、技术水平低下、超负荷运行。 五、如何做好医疗质量控制 （2）中度缺陷：导致患者器官功能损伤，轻度残废。容易发生中度缺陷的情形有：书写时间不规范、观察病情不到位、分析病情欠深度、缺失重要资料。 （3）轻度缺陷：给患者增加痛苦的。容易发生轻度缺陷的情形有：首页填写不规范，包括漏项、错项，描述不规范，术语不准确，诊断排序不规范，语句不通顺，错别字多。 五、如何做好医疗质量控制 3、质量控制需要层层配合把好各自关口，一级向一级负责。 （1）经治医师必须把好自己的基础质量关，不要出现浅层次的错误。 （2）环节质量控制要到位，不能疏忽每一个环节，每一个角落，甚至每一个标点符号，确保上交病历都在“合格”标准以上。 （3）终末质量控制，做好等级评定，做好分析讲评。 五、如何做好医疗质量控制 4、质量控制工作，是一项细致而有耐心的工作，不能一目十行，不能凭印象、凭想象，不能挑轻拣重，不能包容、原谅，不能牵强附会，不能认为小问题无关大局。 5、医疗质量控制，环节质量控制是关键。不能把住环节质量关，整个医疗质量无从谈起。 五、如何做好医疗质量控制 六、如何确保医疗安全 1、医疗质量是医疗安全的基础。 2、及时发现医疗安全隐患，及时处理，是防止医疗事件发生的最有效的措施。 3、落实医疗安全管理核心制度，是确保医疗安全的硬行措施。 4、依法依规行医是确保医疗安全的法律保障。 5、按照规范程序开展诊疗，是确保医疗安全的技术保障。 落实医疗质量安全管理核心制度 严格操作规程确保医疗安全 医疗质量安全管理核心制度 是医院管理制度的重要组成部分 是医疗管理制度的核心 一、什么是医院管理制度 医院管理制度是现代化医院管理不可缺少的 1 以人性化管理为基础的 2 医院员工必须遵守的管束机制 3 二、医院管理制度的特点 医院管理制度面前人人平等，医院院长带头执行，每个员工必须严格遵守。 制定医院管理制度须事先经过讨论，颁布医院管理制度，事先告知，为管理对象所能接受。 医院管理制度预先设置，对号入座，对事不对人，如有违反，按条款追究责任。 医院管理制度具有一定的针对性，只要有实质性的违反，一律追查。 医院管理制度针对医院管理每个部门、部位，不留死角。 . 三、什么是医疗质量安全管理核心制度 是围绕提高医疗质量，确保医疗安全而制定的必须强制执行的特殊制度 。 医疗质量安全核心制度 四、核心管理制度