【医学课件大全】妇产科血栓的诊断和治疗(上海瑞金医院51p).pptVIP

妇产科血栓的诊断和治疗 上海交通大学医学院附属瑞金医院 上海血液学研究所（200025） 王鸿利 妇产科血栓的危险因素 （一）患者自身的危险因素 年龄：每增长20岁，VTE风险增加10倍，＞70岁尤其多见； 肥胖：体重指数(BMI)＞30g/m2，VTE风险增加3倍； BPC↑：≥350×109/L、心衰、感染，VTE风险增加12~17倍。 （二）妇科肿瘤的危险因素 多见卵巢瘤、宫颈瘤、子宫内膜瘤，凝血因子水平↑，肿瘤肿大、转移、淋巴结肿大，增加VTE的发生。 一项妇科95例肿瘤，确诊时45%(43/95)有VTE，肿瘤进展时，55%(52/95)有VTE。 手术因素： Benedetti等术后发生VTE 6%(10/168)；术后3个月发生VTE 38%(28/168)；VTE发生于术后2d~2W。 放/化疗因素： Jacobson等，18%(8/48)发生VTE；另有报道放疗3个月发生VTE34%(11/32)。 （三）妊娠的危险因素 分娩前期、分娩后产褥期和妊娠合并症等常伴高凝状态、制动、肥胖、手术或感染，致血流瘀滞，激素改变，促进血栓形成。 （四）口服避孕药和雌激素治疗 雌激素可使凝血因子Ⅶ、Ⅹ、Ⅻ、ⅩⅢ水平↑； 雌激素可使抗凝因子PC、PS、AT水平↓； 导致高凝状态→血栓形成。 （五）抗磷脂综合症(APS) 患APS妊妇