【医学课件大全】肝 性 脑 病.pptVIP

肝功能不全概念 肝实质细胞和枯否氏细胞受损，肝功能严重障碍，出现一系列临床表现的综合征 肝性脑病概念： 继发于严重肝脏疾病的神经精神综合征 分类： 1.按毒物来源： 外源性、内源性 2.按病程分： 急性暴发性、 慢性复发性 分期 1.前驱期 ——性格改变 2.昏迷前期——行为怪异 3.木僵（昏睡）期——肌张力↑ 4.昏迷期——神志丧失 一、发病机制 （一） 氨中毒学说(ammonia intoxication) 1. 主要论点 血氨↑，进入脑组织，引起脑的代谢和功能障碍 NH3 NH4+ （氨） （铵离子） (1)干扰脑的能量代谢? 消耗α-酮戊二酸、NADH ；大量消耗ATP (2)改变脑内神经递质的含量： 脑内兴奋性递质↓，抑制性递质↑ 二、假性神经递质学说 1. 主要论点： 严重肝病时，假递质在脑干网状结构中堆积，使神经冲动的传递发生障碍，引起CNS功能紊乱 3.假性神经递质的作用 假递质竞争性取代： （1）脑干网状上行激动系统中NE—— 嗜睡，昏迷 （2）锥体外系黑质-纹状体中多巴胺——扑翼样震颤? 三、血浆氨基酸失衡学说 1 AAA/BCAA失衡 严重肝病时，血浆BCAA/AAA