预防接种工作规范0602PPT.ppt

《预防接种工作规范》的制定及其有关内容的说明;背景（1）;背景（2）;背景（3）;修改《技术规程》的概况;《预防接种工作规范》有关内容的说明;第一章 机构、人员及职责（1） ;预防接种单位 - 从事预防接种工作的医疗卫生机构（以下称接种单 位），由县级卫生行政部门指定，并明确其责任区域。 - 接种单位应当具备下列条件： - 具有医疗机构执业许可证件； - 具有经过县级卫生行政部门组织的预防接种专业 培训并考核合格的执业医师、执业助理医师、护 士或者乡村医生； - 具有符合疫苗储存、运输管理规范的冷藏设施、 设备和冷藏保管制度。 - 接种单位接受所在地疾病预防控制机构的技术指导， 并按照预防接种工件规范和卫生行政部门的有关规定， 承担责任区域内的预防接种工作。;第一章 机构、人员及职责（2）;第一章 机构、人员及职责（3）;第二章 疫苗使用管理 （1）;第二章 疫苗使用管理 （2）;国家免疫规划疫苗免疫程序 ;第二章 疫苗使用管理 （3）;- 白破疫苗可使用成人用吸附精制白破联合疫苗。 - 麻疹疫苗复种可使用含麻疹疫苗成份的其它联合疫苗。 国家免疫规划确定的5种疫苗可以在不同部位同时接种，但不得将几种疫苗混合吸入1支注射器内接种。;同时接种的规定;同时接种的规定;未完成基础免疫的14岁内儿童应尽早进行补种。在补种时掌握以下原则： （1）未接种国家免疫规划疫苗的儿童，按 照免疫程序进行补种。 （2）未完成国家免疫规划疫苗免疫程序规 定剂次的儿童，只需补种未完成的剂次。无需从 零开始。这是由于机体接受抗原刺激后，免疫记忆 时间很长，甚至是终身。第2次以后的接种是机 体免疫系统的免疫记忆细胞再次接触识别抗原， 短期内就会发生增殖、分化，继而发生免疫效应。; （3）未完成百白破疫苗免疫程序的儿 童，3月龄～6岁儿童使用百白破疫苗；7～11 岁儿童使用白破联合疫苗；12岁以上儿童使用 成人及青少年用白破联合疫苗。 （4）未完成脊灰疫苗免疫程序的儿童，4 岁以下儿童未达到3剂次（含强化免疫等）， 应补种完成3剂次。4岁以上儿童未达到4剂次 （含强化免疫等），应补种完成4剂次。 （5）未完成麻疹疫苗免疫程序的儿童， 未达到2剂次（含强化免疫等），应补种完成2 剂次。 ;修改说明：乙肝疫苗（1）;修改说明：乙肝疫苗（3）;母亲已感染HBV的婴儿接种乙肝疫苗的效果;修改说明：乙肝疫苗（4）;修改说明：乙肝疫苗（6）;修改说明：乙肝疫苗（7）;修改说明：乙肝疫苗（8）;修改说明：乙肝疫苗（9）;修改说明：乙肝疫苗（10）;初免成功后，免疫持久性较好;乙型肝炎疫苗接种的长期保护效果 （河北、湖南、广东、广西资料汇总）;接触野毒后可产生免疫回忆 ; — 儿童成年后，免疫后年限延长至14～ 15年，免疫群体抗-HBs阳性率和GMT 均明显降低。通过血清学检测表明， 大部分人有HBV接触，如抗-HBs增高 或抗-HBc阳转，却不出现HBsAg。表 明机体在接触HBV野毒后，机体仍可 产生免疫回忆反应，起到防止HBV感 染的作用。; — 在幼年曾接种过乙肝疫苗者，尽管未进行 加强免疫，但慢性感染的仍较少。美国对 生活在高流行区儿童的研究表明，在8～12 岁的儿童中，在学校接受过加强免疫和未 接受者相比较，HBV感染率没有差别。;我国HBV易感人群中HBsAg阳转率1%/年，但HBV年总感染率6%～7%，HBsAg携带者年阴转率2%。总体阴转率略高于年HBsAg阳转率。伴随儿童中HBsAg携带率逐年下降，社会传染源总量逐年缩小，人群HBsAg的携带率将逐步下降，勿需加强免疫。 ;HBIG的应用问题;HBIG的应用问题;HBIG与疫苗联合应用，比单用乙肝疫苗可提高5%～10%的阻断率。由于价格昂贵，不推荐作为群体免疫的免疫策略，对高孕妇的新生儿在有条件时可接种;预防乙肝宫内感染 的问题;近年来，我国有不少医院在妊娠的最后3～4个月，每月1次用≥200IU/ml的HBIG给孕妇注射，以预防HBV在宫内感染胎儿。 但至今无规范的接种方法，也无有说服力的科研资料，能够证明对孕产妇的利弊，包括S区变异株的出现和免疫复合物病的发生等。胎内传播阻断效果难以评价。;卡介苗接种问题;卡介苗接种问题;卡介苗接种问题;BCG免疫政策;WHO对接种BCG的政策;WHO对接种BCG的政策;BCG初种年龄对免疫效果的影响;卡痕率不等于与接种率;卡疤的有无及大小与OT试验阳转无关;检查卡疤在实际工作中有何作用;根据以上研