【医学课件大全】血液净化治疗在急症中的应用.pptVIP

血液净化治疗在急症中的应用 天津市东丽区东丽医院三基培训肾内科《血液净化技术在临床上的应用》系列讲座之一 目 录 概 述 伴随机械和电子技术的进展，临床出现了各种血液透析方法，施用方法和技术原理已远远超过传统的血液透析，对疾病的治疗也从单纯肾脏替代治疗扩展到多种危重症患者和MODS的重要支持疗法。传统的血液透析已难以涵盖现在的应用现状，所以，将各种血液透析方法统称为血液净化更为确切。 血液净化溶质清除原理 弥散Diffusion 对流Convection 吸附Adsorption 弥 散 经由半透膜两侧的血液及透析液中的分子，在限定的空间内自由扩散，以达到相同的浓度，最终，分子由高浓度一侧转运至低浓度一侧。 弥散清除率 清除率与分子大小、膜孔通透性、及膜两侧物质浓度差有关 对血液中小分子溶质（BUN、Cr等）清除效果好于大分子溶质（细胞因子等）因为血液中小分子溶质的浓度高，膜内外浓度差大，其次，同样的膜对小分子溶质阻力小 对 流 在跨膜压（TMP）的作用下，液体从压力高的一侧通过半透膜向压力低的一侧移动，液体中的溶质也随之通过半透膜，这种方法即为对流。 弥散于对流的比较 透析对小分子溶质清除好于滤过； 应用高通量透析膜后，血液滤过对小分子溶质清除已接近透析方式； 透析无法达到滤过对中大分子溶质的清除效果；