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因此2009年第3版NCCN指南中推荐转移性结直肠癌患者应尽早进行KRAS基因状态检测，即一旦被确诊为转移性结直肠癌，就应在进行常规检查的同时进行KRAS基因表达状态的检测。 * * * 而BRAF突变状态尚不能作为结直肠癌的疗效预测标记物。 在2010年ASCO结直肠癌年会上对KRAS野生型/BRAF突变型患者接受单纯化疗以及爱必妥联合化疗方案的OS、PFS以及有效率进行了荟萃分析。上表中列出了这一荟萃分析的数据，结果显示：不论爱必妥联合哪一种化疗方案（FOLFIRI/FOLFOX）治疗，KRAS野生型/BRAF突变型患者都能获益。 * 因此，2010年第3版NCCN指南指出BRAF作为抗EGFR治疗结直肠癌疗效预测标记物的作用尚未定论，还有待进一步的验证。 * 根据之前所谈论的内容，我们可以看出通过KRAS检测，可以进一步优化结直肠癌患者的治疗。从这张幻灯片中，我们可以看到左上方是100%的人群，这些患者都未进行KRAS检测，接受治疗后获得的有效率最高只能达到47%左右。如果对这些人群进行KRAS检测，从中筛选出野生型患者，给予这些爱必妥联合标准化疗方案的治疗，获得的有效率达到57.3%。也就是说通过KRAS检测，有60%的患者可以获得最佳的疗效。 * * 因此，2009WCGIC专家委员会给出建议，针对结直肠癌患者，首先应判断患者是否需要或耐受强力治疗，如果是，则应立即检