中西医儿科课件 特发性血小板减少性紫癜.ppt.pptVIP

特发性血小板减少性紫癜 儿科教研室 陈 茵 目的要求 熟悉血小板减少性紫癜的病因病机及发病机理； 掌握血小板减少性紫癜的诊断要点及辨证论治； 熟悉血小板减少性紫癜急重症的西医治疗。 概述 定义：特发性血小板减少性紫癜是与免疫有关的出血性疾病。 特点：自发性出血，血小板减少，骨髓中巨核细胞增多或正常，巨核细胞的发育受到抑制，部分患者可查到血小板抗体或补体C3。 临床特征：皮肤、粘膜出现瘀点瘀斑，鼻衄，齿衄等。 发病情况：分型,年龄、季节、预后 源流：见于血证、肌衄、斑毒；《诸病源候论》、《医学入门》、《外科正宗》均有论述。 范围：属于中医“紫癜”范畴。 病因病机 病因病机 病因病机 病因： 实 外邪 虚 气血虚弱，脏腑功能不全 病机： 血热 气虚 血瘀 病位： 病因 急性型 目前主要认为与感染有关 病原体：风疹、麻疹、水痘、不明原因呼吸道感染 疫苗接种 慢性型 目前公认与自身免疫有关，体液免疫是中心环节 血小板相关Ig，PAIgG 92%, PAIgM 42%, PAIgA 9% 发病机制 急性型 病毒感染后，免疫应答，CIC（循环免疫复合物）附着血小板上，血小板被吞噬、破坏 病毒改变血小板抗原性，导致自身免疫 抗病毒抗体与血小板抗原交叉反应 病理 骨髓 幼巨核细胞、颗粒型巨核细胞增多 外周血小板减少 脾脏 滤泡