临床常见心律失常诊治进展_PPT课件.pptVIP

临床常见心律失常 诊治进展 广州中医药大学附一院一内科 李文晞 心律失常的诊断 问诊及症状 精神因素、心悸、突发突止、多尿、 眩晕、晕厥 体征 检查 1、无创性诊断方法 体表心电图、心电向量、Holter检查、持续心电监护、心室晚电位、活动平板、食道调搏 心律失常的诊断 心律失常的诊断 2、有创性诊断方法 心内电生理检查 心内膜心肌单相动作电位记录 心外膜标测 抗心律失常药物 Ⅳ类 钙通道阻滞剂 二氢吡啶类 非二氢吡啶类 维拉帕米（异搏定）、地尔硫卓 室性早搏 正常心脏的室早和(或)非持续性室速 无心律失常直接相关症状 有心律失常直接相关症状 首选β-阻滞剂 器质性心脏病合并室早和(或)非持续性室速 房性早搏 针对病因和诱因治疗 房早有症状 β-阻滞剂、异搏定、心律平、胺碘酮等 阵发性室上性心动过速（PSVT） 急性发作期 1、刺激迷走神经 颈动脉窦按摩、Valsalva动作 2、药物治疗 首选：腺苷、维拉帕米、普罗帕酮 西地兰心衰时首选 3、电终止