临床常见心律失常处理对策2011.ppt课件.pptVIP

临床常见心律失常处理对策 心律失常—抗心律失常的矛盾 心脏传导系统的解剖 　　心脏传导系统由负责正常冲动形成和传导 窦房结、 结间束、 房室结、 希氏束、 左右束支 以及浦肯野纤维网等几部分组成。 窦性心动过速 寻找并去除引起窦速的原因 首选β受体阻滞剂 不能使用β受体阻滞剂时，可选用维拉帕米或地尔硫卓 房性期前收缩 无器质性心脏病且单纯房性期前收缩者，去除诱发因素外一般不需要治疗 症状十分明显者可考虑使用β受体阻滞剂 对于可诱发诸如室上速、房颤的房性期前收缩应给予治疗 房性心动过速 治疗基础疾病，去除诱因 发作时治疗的目的在于终止心动过速或控制心室率 选用毛花甙C、β受体阻滞剂、胺碘酮、普罗帕酮、维拉帕米或地尔硫卓静脉注射 血流动力学不稳定者，可采用直流电复律 反复发作治疗目的是减少发作或控制发作时的心室率 a.心功能正常，且无心肌缺血，可选用Ⅰc类或Ⅰa类药物 b.对心衰患者，可考虑首选胺碘酮 c.病窦或房室传导障碍者，若必须长期用药，需安置心脏起搏器 d.对特发性房速，应首选射频消融术治疗 室上速 急性发作的处理 可用刺激迷走神经的手法、经食管快速心房起搏法及同步电复律 药物治疗可选用 ①维拉帕米 、普罗帕酮缓慢静注，②腺苷或三磷酸腺苷静脉快速推注，③地尔硫卓或胺