人感染高致病性禽流感培训案例课件.pptVIP

2008年11月四川 成都 人感染高致病性禽流感培训案例 案例分析1 患者李某，男，53岁，农民，家庭住址为某省A市B县C乡。 患者既往身体健康，有吸烟史。 某年12月8日，患者出现发热（38℃）、头痛、全身不适等症状，10日去当地乡镇卫生院就诊，给予抗病毒、抗生素治疗（青霉素静点） 2天后病情无好转。 12日病情加重，下午到B县人民医院就诊，并收治入院。 患者入院时体检：T39℃，呼吸促，34次/分，唇绀，右下肺叩稍浊，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及湿性啰音。 血常规：WBC：2.2×109/L，N：44.1%，L：43.1%，PLT：76×109/L；X线示双肺多叶斑片模糊影，右肺下叶大片致密影伴支气管充气征。入院诊断为“重症肺炎”。 问题1：此时你认为此病例符合不明原因肺炎病例定义吗？是否需要启动院内专家组会诊程序？ 入院后，给予面罩吸氧，抗感染（哌拉西林/他唑巴坦+阿奇霉素），抗病毒（病毒唑）、营养支持等治疗，但患者临床症状无改善，呼吸困难进行性加重。 12月14日16:30复查动脉血气PO2 57.3mmHg，PCO2 33.1mmHg，SaO2 88.1％（吸氧浓度41％），医院考虑ARDS，行气管插管，行呼吸机辅助通气，通气后SO2升至93.95％。 胸片见两肺上叶、下叶及右肺中叶内广泛散在斑片状模糊影及团片状、结节样实变影，两上叶、下叶部分肺组织实变，