【精美医学课件】常见心律失常的治疗.pptVIP

不良反应－静脉炎 多发生在静脉应用胺碘酮时，所用静脉血管过小时 (2) 持续性房颤/房扑 伴血液动力学障碍或进行性缺血表现 电复律不能转复 电复律后房颤/房扑复发 按以上剂量静注后口服 (I、C)胺碘酮 AMI中的应用 胺碘酮在心衰中的应用 (1) 器质性心脏病，尤其左心功能不全，有过VT/VF者 ①无条件植入ICD，应用AM作二级预防 ②推荐应用AM理由： ⅰ. 2年内减少心律失常事件60％ ⅱ. 负性肌力作用最小 ⅲ. 促心律失常发生率最低 ⅳ. 按经验应用AM，优于其他电生理指导下应用AAD (2) 心衰 SCD（猝死）一级预防(SCD－HeFT) ① 应首选ICD ② AM不能降低猝死率，也不增加死亡率 心衰中的应用 为什么可用于心功能不全者? 负性肌力作用轻或无 负性肌力作用被抵销 降低外周阻力，从而降低后负荷，维持心输出量 致心律失常作用小 QT离散度小 与奎尼丁不同，可达龙延长动作电位平台期(2相) 抑制早期后除极（阻滞钙通道） 胺碘酮在室性心律失常中应用 (1) 室速易复发，或VF未植入ICD者，需用AM 防治 (2) 起始800－1600mg/d分次到总负荷10克 (3) 长期应用200－300mg/d维持 (4)